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八纲辨证—病例分析 莫穗林 脾肺受伤，肺主宣降水湿，脾主运化水湿的功能受阻，水湿内停，故见痰多；水湿内停，津液不能上乘，故见口干；病邪属寒，津液未伤，故痰虽多但色白且稀，口虽干但不欲饮，小便清； 病邪属寒，故使用寒凉之品无效； 八纲辨证—病例分析 莫穗林 脾气不足，运化无力，故纳差、腹胀；水湿下注，故见便溏； 气虚不养，故见面色 白，神疲乏力；气虚卫气不固，故自汗；舌淡苔薄白，脉浮，是表邪致病的表现；舌胖，边有齿印，是水湿内停的表现，而脉无力，是气虚的表现。 综上所述，本病例实属：风寒束肺，脾肺气虚，痰湿内阻之咳嗽。 八纲辨证—病例分析 莫穗林 病例分析（2）： 主诉：反复发作咳嗽一周，近三天伴痰多色黄稠。 现病史：患者一周前外出，天气突然变化而受凉，次日而出现恶风寒，微发热，头痛，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕，咽痒，口干不渴，小便清，经服小柴胡汤之类未见好转。近三天来，不恶寒反恶热，体温38-39度，汗多，口干引饮，咳嗽加剧，痰多色黄稠，大便干结，腹胀，纳可。诊见病人咳剧，面色红，舌质红而干，苔白厚腻中间黄，脉数有力 八纲辨证—病例分析 莫穗林 病例分析（2）： 主诉： 现病史： 诊断：病名：？ 证型：？ 辨证分析： 1.病名诊断的依据：？ 2.如何从症状推论出证型：？ 3.如何从证型推论出症状：？ 88… 电邮联系： mosuilin2008@163.com 资料仅供 参考，实际情况请结合临床医生指导 辨证 八纲辨证中山一院 莫穗林mosuilin2008@163.com 八纲辨证—概述 莫穗林 一.学习内容 1.八纲辨证的概念、与其它辨证方法的联系及区别；2.八纲的定义、表现及鉴别要点；3.八纲辨证的临床应用； 八纲辨证—概述 莫穗林 二.学习重点 1.八纲的表现及鉴别要点； 2.八纲辨证的临床应用； 八纲辨证—概述 莫穗林 三.学习难点 八纲辨证临床应用的思路； 八纲辨证—概述 莫穗林 四.时间安排 第一节：八纲辨证概述、八纲； 第二节：八纲辨证的临床应用； 第三节：复习及病例讨论（1）； 第四节: 病例讨论（2）及总结； 八纲辨证—概述 莫穗林 五.辨证的概念 辨：辨别。注意与“辩”的区别 证：证型。注意与“症”的区别 八纲辨证—概述 莫穗林 六.辨证的方法 八纲辨证：总纲 脏腑辨证：内科最常见的方法； 气血津液辨证：脏腑辨证的必要补充，利用物 质属性概念，反映脏腑机能活 动中物质基础的状况； 六经辨证：外感疾病的常用方法，利用经络部 位属性概念，反映病邪的位置和病 情的发展趋势； 八纲辨证—概述 莫穗林 七.八纲的概念 表里寒热虚实阴阳 表里：反映疾病的病位； 寒热：反映疾病的属性； 虚实：反映疾病的邪正关系； 阴阳：反映疾病的总体性质； 八纲辨证—概述 莫穗林 八.八纲辨证的概念 利用八纲的概念，以反映疾病的病位、属性、邪正关系以及总体性质的辨证方法； 八纲辨证—概述 莫穗林 九.八纲辨证的特性 1.纲领性的辨证方法； 2.无法准确定位：配合其他辨证方法； 3.无法判断脏腑机能的状况：配合脏腑辨证； 4.无法判断物质基础的状况：配合气血津液辨证； 5.无法判断具体的病因：配合病因辨证； 八纲辨证—表里 莫穗林 一.表里 1.表里的概念：注意其相对性 表：皮毛、肌腠、经络：病位在表，病势轻浅 里：五脏六腑：病位在里，病势深重 2.表里证的临床表现及其鉴别要点： 表证：发热恶寒同时并见、 舌质无变化、脉浮 里证：但寒不热或但热不寒、 舌质改变、脉不浮 八纲辨证—表里 莫穗林 3.半表半里的临床表现： 小柴胡汤证：寒热往来、胸胁胀满、脉弦 4.表里证的关系： （1）表里同病 （2）表里转化 八纲辨证—寒热 莫穗林 二.寒热 1.寒热的概念：注意其抽象性 寒：阴盛或阳衰 热：阳盛或阴衰 2.寒热证的临床表现及其鉴别要点： 面色 四肢 寒热 口渴 大便 小便 舌 脉 寒证 苍白 清凉 怕冷 不渴或 热饮不多 稀溏 清长 舌淡 苔白润 迟 热证 红赤 躁热 发热 口渴 喜冷饮 干结 短赤 舌红 苔黄干 数 八纲辨证—寒热 莫穗林 3.寒热证的关系： （1）寒热错杂 （2）寒热转化 （3）寒热真假 八纲辨证—虚实 莫穗林 三.虚实 1.虚实的概念：注意其概括性 虚：正气不足 实：邪气有余 八纲辨证—虚实 莫穗林 2.虚证--虚证的基本类型及其临床表现 气虚（机能低下）：面色无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸症加剧，舌淡脉虚弱 血虚（物质不足）：面