高血压社区规范化管理.ppt

喝酒伤身，不喝伤心～～～ 适量饮酒未必健康 调查显示之前的多项研究可能有误 许多人都以为，适量喝酒有益身体健康，所谓“多喝有害、少饮有益。” 美国科学家的一项新研究显示，此前获得的支持“适量饮酒有益健康”的研究结论可能存在瑕疵。 饮酒对健康的益处“可能被高估了”。 科学家蒂姆·斯托克韦尔说，“广泛流传的有关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人治疗产生了一定的影响。但我们认为，让人们听信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎。” * * 高血压患者最好不饮酒。 男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）。 女性则减半量，孕妇不饮酒。 不提倡饮高度烈性酒。 限 酒 * * 吸烟是一种不良 习惯，对人体有百 害而无一利。 吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍，缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍，癌症死亡的危险增高45%，总死亡的危险增高21%。 吸烟不仅是心血管病的危险因素，也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。 有吸烟习惯的高血压病患者，抗高血压治疗不易获得满意的疗效。 戒 烟 * * 戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。 * * 减轻精神压力，保持平衡心理 开导 保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 鼓励 了解压力之源 让人分享你的感受 给自己点时间 让自己笑起来 积极参加社交活动 培养兴趣 充分享受假期 * * 高血压的药物治疗 血压是决定并发症最基本的因素（２００１年Ｌａｎｃｅｔ）。 临床转归与降压幅度有关（ＡＬＬＨＡＴ研究）。 严格控制血压是预防心血管并发症的关键。 高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要（Ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ ）。 * * 高血压药物治疗的原则 小剂量开始 多数终身治疗、避免频繁换药 合理联合、兼顾合并症 24小时平稳降压 个体化治疗 * * 高血压预防 一级预防 二级预防 对象 一般人群和高危人群 高血压患者 内容 针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生活习惯 积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举 目的 控制危险因素，防止高血压发病 努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。 * * 高血压社区健康教育 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注； 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念； 鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。 目的 * * 社区健康教育 利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。 根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，开展生活/工作/学习场所的健康教育活动。 开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，并开展相应的健康教育。 方法 * * 社区健康教育内容 正常人群 什么是高血压； 高血压的危害； 高血压是不良生活方式疾病； 高血压是可以预防的； 那些人容易得高血压； 什么是健康生活方式； 定期检测血压的意义； 要注意自己的血压，每年测一次血压。 * * 高血压的高危人群 同正常人群； 哪些人是高血压的高危人群； 什么是高血压的危险因素； 高血压伴心血管危险因素的危害； 如何纠正不良生活方式或习惯； 如何降低心血管疾病的危险因素； 要特别关注自己的血压，至少6个月监测一次血压； 鼓励家庭自测血压。 社区健康教育内容 * * 已确诊的高血压患者 同高危人群； 高血压是如何分级的； 什么是靶器官损害和并存的临床情况； 高血压患者为什么分为不同危险组进行管理； 高血压的非药物治疗内容； 常用抗高血压药物种类、用法、注意事项、副作用、禁忌症； 为什么高血压病人要终身服药； 如何配合社区医务人员做好高血压分级管理，定期随访； 如何正确测量血压； 至少每1，2，3个月监测一次血压； 积极提倡患者自测血压。 社区健康教育内容 * * 高血压的诊断和评估 * * 高血压的定义 是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg