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人身损害赔偿起诉状范本
甲方: 乙方:
签订地点: 签订时间: 合同编号:
人身伤害赔偿起诉状范本
原 告 : 姓 名 : , 性 别 : , 族 , 住 址 :
。
身 份 证 号 码 :
, 联 系 电 话 :
。
被 告 : 姓 名 : , 性 别 : , 族 , 住 址 :
。
身 份 证 号 码 :
, 联 系 电 话 :
。诉讼哀求:
一、哀求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计 元。
二、判令被告担当本案诉讼费用。事实与理由:
年 月 日,被告 驾驶 ,从 驶往
方向。 时 分许,被
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