外包单位安全资质审查表式样.doc

外包单位安全资质审查表 外包单位名称 企业营业执照 □有效 □过期 □无 编号： 法人资质 姓名： 联系电话： 上级主管单位 □有 □挂靠 □无 单位名称： 施工资质证 □有效 □过期 □无 编号： 安全生产许可证 □有效 □过期 □无 编号： 工程项目简述 施工安全计划或方案编制情况 是否已编制： □是 □否 是否已提交审核：□是 □否 审核是否通过：□是 □否 特种作业人员持证情况 电 工： 人；持证情况：□全部有效 □部份有效 □无 起重工： 人；持证情况：□全部有效 □部份有效 □无 风、电焊（割）： 人；持证情况：□全部有效 □部份有效 □无 架子工： 人；持证情况：□全部有效 □部份有效 □无 其他： ；持证情况：□全部有效 □部份有效 □无 专（兼）职安全员、安全负责人姓名 姓名： 是否持证：□是 □否； 联系电话： 姓名： 是否持证：□是 □否； 联系电话： 外包单位现场负责人姓名 姓名： 是否持证：□是 □否； 联系电话： 合同经办人 姓名： 合同签订日期： 综合评价 工程所在部门 意 见 签名/日期： 工程项目 主管部门意见 签名/日期： 安全环保部意见 签名/日期： 公司领导意见 签名/日期： 备注：外包单位的资质审查内容当年有效，该外包单位在一年内另有其它外包项目（或参与其它外包项目的投标）可不再填写该表