成分输血与血液成分.pptVIP

添加剂红细胞使用注意事项： 输注前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀才能输注。 MAP所含甘露醇剂量相对大一些(14.5g/L)对肾功能不全者可能不利。尿毒症病人不宜用本品，最好选用洗涤红细胞。 不应与其他药物混合使用 浓缩红细胞的特点 适应症、剂量及用法与添加剂红细胞相同 与添加剂红细胞的区别： 制备 残留保存液的问题 输注 血液或血液成分中的白细胞含量 减除白细胞的方法 离心去白膜法 洗涤法 过滤法 去除红细胞中白细胞的效果比较 南京双威公司的白细胞滤器 去白细胞的红细胞适应症 用于输注后产生非溶血性发热反应的患者 预期需要长期或反复输血的患者 血液透析患者 器官移植患者 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 血液透析：是最常用的血液净化方法之一，主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。 透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 确定可预防以下输血不良反应 非溶血性发热性输血反应（FNHTR） HLA的同种免疫 亲白细胞性病毒传播 输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD） 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 洗涤红细胞 每单位洗涤红细胞的总量为110～120 ml ，其中含红细胞60～70 ml及生理盐水50ml 该制品已除去80%以上的白细胞和99%的血浆 保留了至少70%的红细胞。 洗涤红细胞适应症： 输入全血或血浆后发生过敏反应的病人； 自身免疫性溶血性贫血的病人； 高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的病人； 由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人 溶血性贫血：由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓代偿能力而发生的贫血。 自身免疫性溶血：由于患者体内自身产生病理性抗体,附着于红细胞并造成其破坏的一种获得性溶血性贫血。 高钾血症：高钾血症是指血清钾浓度超过mmol/L。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 洗涤红细胞的使用剂量： 有人估计成年病人输注3个单位洗涤红细胞可提高血红蛋白10g/L或红细胞压积0.03 冰冻红细胞 保存期长 能保持原有的ATP和2,3-DPG水平 主要用于稀有血型血液的保存和用其自体血液的患者 血型：通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 辐照血液制品的适应症 严重免疫损害受血者 输用直系亲属血受血者 造血干细胞移植受血者 先天免疫缺陷受血者 早产儿受血者 强烈化疗、放疗后的受血者 50岁以上受血者 年轻红细胞 年轻红细胞为网织红细胞和成熟红细胞之间的红细胞 该制品主要用于需长期输血的病人 新鲜血 CPDA保存7日之内、ACD保存5天之内的血液 适应症： 新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者 严重肝肾功能障碍需要输血者 严重心肺疾患需要输血者 因急性失血而持续低血压者 弥漫性血管内凝血需要输血者 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 粒细胞输注的不良反应 一般的不良反应 非溶血性输血发热反应（NHFTR） 移植物抗宿主病（GVHD） 肺部合并症 病毒感染 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 粒细胞制品性质 单采法获得的本制品平均含有离细胞1.5×1010个 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.5×109个 粒细胞的保存 一般采用室温（22±2℃）、不摇荡的方法保存粒细胞 22±2℃保存最长不超过8小时 粒细胞的适应症 一般认为，应用时要同时具备以下三个条件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注） 中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L 有明确的细菌感染 强有力的抗生素治疗48小时无效 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干