绝育方法—经腹输卵管结扎术（避孕节育技术培训PPT）.pptx

输卵管绝育术（一）主讲人：XXX目录页适应证禁忌证术前准备手术时机麻醉适应证自愿要求输卵管结扎术且无禁忌者。因某些严重疾病不宜妊娠者。案 例 李女士，因生完二胎、避免受孕妊娠前来医院准备行经腹输卵管结扎术，入院后查体：T：36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP90/62mmHg，血红蛋白55g/L，心电图正常，腹部皮肤完整无破损、感染。请问：李女士在完善各项检查后能否实施经腹输卵管结扎术？禁忌证感染：如腹部皮肤感染…0104050302全身状况不佳，不能耐受手术者。各种全身性急性传染性疾病。严重神经官能症者。24小时内2次（间隔4小时）测量体温，超过37.5℃，暂缓手术。案 例 李女士，因生完二胎、避免受孕妊娠前来医院准备行经腹输卵管结扎术，入院后查体：T：36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP90/62mmHg，血红蛋白55g/L，心电图正常，腹部皮肤完整无破损、感染。暂 不 能 手 术请问：李女士在完善各项检查后能否实施经腹输卵管结扎术？手术时机非孕妇女在月经干净后3～7日。 人工流产、阴道分娩及IUD取出后宜在48小时内实施手术。01哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。0204自然流产正常转经后。 剖宫产、剖宫取胎或其他开腹手术（有感染可能的手术例外）同时。0305术前准备做好术前解释工作。详细询问病史，并作全身检查与妇科检查。完善相关实验室检查及辅助检查。按妇科腹部手术前常规准备。麻 醉术前一小时到半小时，可以适量应用镇静剂，经腹输卵管绝育术常采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。输卵管绝育术（二）主讲人：XXX目录页手术步骤术后观察及处理术后并发症及处理手术步骤排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管。01手术野按常规消毒腹部皮肤，常规逐层铺手术单。02取合适切口：可选择纵切口或横切口，长2-3cm。 03手术步骤4．提取输卵管根据不同的子宫位置可采用以下不同的方法：指板取管法卵圆钳取管法吊钩取管法手术步骤5．确认输卵管需追溯到输卵管伞端，以确认输卵管无误，术中需同时检查卵巢有无异常。追溯输卵管伞端手术步骤输卵管银夹法6．结扎输卵管020103抽芯包埋法输卵管折叠结扎切除法（最常用）手术步骤抽芯包埋法优点：有血管损伤少，并发症少，成功率高等。手术步骤输卵管银夹法手术步骤输卵管折叠结扎切除法又称潘氏改良法，多在上述方法难以实施时采用。手术步骤7．检查、清点、关腔、缝合检查操作部位以及腹腔和腹壁各层，有无出血、血肿计组织损伤，清点纱布，器械无误后，关闭腹腔，逐层缝合腹壁，经腹输卵管结扎手术完成。经腹输卵管结扎术3主讲人：XXX目录页术后并发症及处理术后观察及处理麻醉手术步骤手术时机适应证禁忌症术前准备术后观察及处理术后密切观察生命体征及有无腹痛、内出血及伤口愈合等情况。术后观察及处理告知受术者术后注意事项。术后建议休息21天，此期不宜进行体力劳动或剧烈运动。鼓励受术者早期下床活动。保持手术部位清洁卫生，2周内禁性交。术后观察及处理术后1个月随访。术后并发症及处理出血或血肿 感染原因：粗暴操作损伤输卵管系膜血管或卵巢门所致。原因：原有感染尚未控制，无菌操作不严格所致。处理：输卵管系膜血管损伤：立即缝扎系膜内血管。卵巢门血管损伤：轻者缝扎出血点；严重损伤难以修补者，切除一侧附件。处理：腹壁感染：抗生素治疗，有脓肿时应切开引流。盆腔感染：抗生索治疗为主，必要时行手术治疗。术后并发症及处理损伤原因：解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤。处理：膀胱损伤：行修补术，术后放置导尿管并保留5~7天，并给予抗生素预防泌尿道感染。肠管损伤：及时行修补术，术后应禁食72小时（直肠损伤则禁食1周），并预防性使用抗生素。术后并发症及处理输卵管再通绝育有 1% ～ 2% 再通率。手术时严防误扎、漏扎输卵管。小结术后观察 术后注意事项术后并发症