梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施.pptVIP

China iPMTCT Training Package 关于梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施 第一页，共十六页，2022年，8月28日 * 内容 一、对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体检，检查是否有先天梅毒表现 二、进行RPR/TRUST检测，必要时进行其他实验室化验检查 三、给予预防治疗，对先天梅毒婴儿进行规范治疗 四、提供恰当的随访 五、确诊先天梅毒，进行病例报告 第二页，共十六页，2022年，8月28日 * 50%病例出生时可没有任何症状 最常见的临床表现包括： 肝脾肿大（33–100%） X线显示骨改变（75–100%） 水疱型皮疹（40%） 发热（16%） 出生低体重（10–40%） 出血（10%） 关节肿胀、异常面容、水肿、腹胀、苍白、呼吸窘迫以及假性麻痹 第三页，共十六页，2022年，8月28日 * 二、先天梅毒梅毒血清学检查 梅毒暴露婴儿符合下述任一点： 1. 暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性 2. 梅毒螺旋体IgM抗体阳性 3. RPR/TRUST检测阳性，滴度≥母亲分娩前最近一次滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验（ TPPA）结果为阳性 4. 随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升，且TPPA为阳性 5. 满18月龄，TPPA检测阳性 第四页，共十六页，2022年，8月28日 * 三、梅毒暴露婴儿预防性治疗指征 下述情况下，应予婴儿预防性治疗： 母亲孕期未接受过梅毒治疗 孕期未接受规范性治疗，包括未接受全程、足量青霉素治疗，或接受非青霉素治疗，或在分娩前1个月才进行抗梅毒治疗 孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童 预防性治疗应于出生后尽快开始 第五页，共十六页，2022年，8月28日 * 梅毒暴露婴儿的预防性治疗 苄星青霉素G 5万单位/kg（最多不超过成人剂量240万单位），肌内注射，1次； 分两剂，双臀肌内注射 第六页，共十六页，2022年，8月28日 * 先天梅毒的治疗原则 1．治疗越早效果越好； 2．治疗必须规范、足量、足疗程； 3．首选青霉素治疗； 4．治疗后要定期随访； 5. 治疗目标：症状消失，血清转阴 6. 治疗时避免发生严重的吉海反应 第七页，共十六页，2022年，8月28日 * 吉海反应 吉海反应 是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛 通常发生于治疗开始后的24小时内 无特殊处理，给予退热药和补液 第八页，共十六页，2022年，8月28日 * 先天梅毒的治疗 脑脊液正常者： 苄星青霉素G 5万单位/kg，肌内注射1次（分两测臀肌） 脑脊液异常者：可选以下任何一种药物 水剂青霉素G 5万单位/kg/次，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10-14日 普鲁卡因青霉素G 5万单位/kg/次，肌内注射，每日1次，连续10-14日 治疗期间如遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程 第九页，共十六页，2022年，8月28日 * 四、梅毒暴露婴儿的随访 所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时： 采集婴儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验。 呈阴性反应，应每隔3个月继续随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验，连续2次结果阴性，则排除先天梅毒，停止观察。 第十页，共十六页，2022年，8月28日 * 对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微 镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者： 如检查结果呈阳性反应，应诊断先天梅毒，给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。 如检查结果呈阴性反应，可继续检查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，按照前述的步骤进行随访和处理。 第十一页，共十六页，2022年，8月28日 * 第十二页，共十六页，2022年，8月28日 * 五、先天梅毒婴儿上报 凡诊断为先天梅毒的婴儿，均应上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访和转介服务。 第十三页，共十六页，2022年，8月28日 * 梅毒阳性孕产妇所生儿童母乳喂养没有风险的（除非母亲有感染性皮损） 第十四页，共十六页，2022年，8月28日 * 要 点 梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验室检查结果 梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进行预防治疗；如果确诊先天梅毒，需进行规范治疗 第十五页，共十六页，2022年，8月28日 * 感谢大家观看 第十六页，共十六页，2022年，8月28日 * * * * * * * * * * * * * * * * China iPMTCT Training Package * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *