家庭经济困难学生申请表格.docVIP

山东省高等学校学生及家庭状况检查表 学校：院（系）：专业：年级：_________ 1 姓名 性别 出生年月 民族 学生 身份证 政治 入学前 □城镇 自己 号码 容颜 户口 □农村 基本 家庭人 毕业学校 个人专长 状况 口数 孤残 □是□否 单亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭 详细通信地址 通信 邮政编码 联系电话 （区号）— 地址 家 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 庭 成 员 情 况 影响 家庭人均年收入________元()。学生本学年已获资助状况 。 家庭 家庭受到自然灾祸状况： 。家庭受到突发不测事件： 。 经济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱状况： 。 状况 家庭成员失业状况： 。家庭欠债状况： 。 有关 其余状况： 。 信息 学生家长 学生 或监护人 自己 建讲和签 2 签章 _____年__月 章 _____年 __月 __日__日 注：全体学生均要填写本表 山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校：__________________ 姓名 性别 学 生 身份证 本 号码 人 基 学院 系 本 年级 班 情 况 学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由 注：可另附详细状况说明  出生年月民族 政治元家庭人均年收 容颜 入 专业 在校联学号 系电话 学生签字：_____年__月__日 3 A．家庭经济一 般困难□ 民 推 B．家庭经济困 陈 主 荐 难□ 述 评 档 C．家庭经济特 理 议 次 殊困难□ 由 D．家庭经济不 困难□ 评论小组组长签字： _____年__月__日 经评论小组推 学 经学生所在院（系）提请，本机构仔细核实， 荐、本院系仔细 校 □赞同工作组和评论小组建议。 审查后， 学 □不一样意工作组和评论小组建议。调整为： 院（系）□赞同评论小 生 建议 组建议。 资 。 认 □不一样意评论 助 定 小组建议。 管 决 调整为 理 定 。 机 负责人签字 _____年__月__日 工作组组长签 构 字： 意 （加盖部门公章） ___年__月__日 见 山东经济学院燕山学院 在校生家庭经济困难状况自述表 学号：姓名:班级: 种类详细项目详细内容备注 4 个人宿舍门牌号及宿舍电话 个人手机号码 家庭所在地详细地址 基本 家庭固定电话 状况 农村还是城镇 家庭成员(一起生活的，写明称呼和姓名) 供给证明 家庭人口(一起生活的) 家庭劳动力人数 父亲劳动方式及年收入 供给证明 母亲劳动方式及年收入 供给证明 家庭 其余劳动力劳动方式及年收入 供给证明 收入 家庭总的年收入（上述三个年收入总和） 父亲母亲下岗状况（城镇学生填写） 供给证明 家庭能否享受城镇居民最低生活保障（城镇 供给证明 学生填写） 患病需要常年治疗的家庭成员及病情 供给证明 家庭 身体残疾的家庭成员及残疾状况 供给证明 困难 兄弟姐妹上学状况 供给证明 其余主要困难 供给证明 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门建讲和签章： 公章：经办人鉴字 个人学费住宿费能否缴纳及本源（家庭或贷款） 基本家庭每个月恩赐的生活费 5 花费从事校外勤工助学等每个月能够获取的生活费 个人每个月的伙食花费 个人每个月的通信花费供给证明 个人每个月的购置学惯用品花费 个人每个月的其余生活用品等花费 个人每个月的生活费（伙食及其余生活用品） 个人能否拥有电脑 能否购置手机，品牌型号及价格供给证明 个人个人能否在使用其余高档娱乐用品 其余能否在外租房居住 花费个人能否在使用高档化妆品 能否有常常吸烟、饮酒的行为 个人有否美容性质的烫发或染刊行为 个人上学年班级成绩排名 个人 个人上学年奖学金获取状况 成绩 个人上个学期不及格课程门次 注：申请者一定客观、仔细、仔细地填写 6