妊娠与病毒性肝炎.pptVIP

妊高征、产后大出血发生率高，分别为 32% vs 13%、12% vs 2%。 流产、早产、胎儿窘迫、窒息、新生儿围产期死亡率均明显增高，分别为2-17.6%、14.43%、16.43-42.3%、27.31%、4.46-10.82%。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发生率高两倍。 第二十九页，共五十三页。 四、鉴别诊断 1、妊娠剧吐：常发生于妊娠早期，少数可持续至妊娠结束，约20%的病例有肝功能损害，临床有剧吐，继之出现血清胆红素轻度增高、ALT轻～中度增高，但随呕吐控制肝功能可迅速好转，治疗上主要是纠正水、电解质失衡、酸中毒及营养不良。 2、妊高征性肝损害：本病属小动脉痉挛和血管内皮损害性疾病，可侵犯脑、心、肾及肝等器官， 第三十页，共五十三页。 除妊高征表现外，轻症患者有24%、重症有80%肝功能损害，黄疸以溶血为主，重型可并发肝梗塞和肝血肿。血肿破裂可引起大量腹腔内出血及休克，如不及时抢救即可致命，因此对妊高征患者出现右上腹剧痛，即应考虑本病。 第三十一页，共五十三页。 3、溶血、肝酶增高及血小板减少综合征（HELLP）：1954年Pritchard首先报告，之后国内均有陆续报道。约10～20%妊高征病人可发生HELLP。是妊高征的一种特殊表现，也可能是DIC在妊高征中的早期表现。发病机理可能是全身小动脉痉挛、血管内皮细胞损害致血小板聚积消耗、红细胞破碎、肝细胞损