血液循环生理.pptxVIP

会计学;;本章内容;心脏的结构; 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏的周期性活动 二、心脏泵血功能的评价 三、心脏泵血功能的调节 ; (一)心率和心动周期的概念 心率(heart rate, HR)： 单位时间内(每分钟)心脏跳动的次数称为心率。 心动周期(cardiac cycle)： 心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。 ; 特点: ①房室顺序收缩,舒张期时间＞收缩期时间 ②全心舒张期0.4s→利于心肌休息和心室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期 ;(二)心动周期中的心脏泵血过程;1.心房收缩期(atrial systole) (phase 1);2.心室收缩期(ventricular systole) 等容收缩期 isovolumic contraction (phase 2) 快速射血期 rapid ejection (phase 3) 减慢射血期 reduced ejection (phase 4) ;第10页/共196页;第11页/共196页;第12页/共196页;3.心室舒张期(ventricular diastole) 等容舒张期 isovolumic relaxation (phase 5) 快速充盈期 rapid filling (phase 6) 减慢充盈期 reduced filling (phase 7) ;第14页/共196页;第15页/共196页;第16页/共196页;Summary ; （三）心房在心脏泵血活动中的作用 接纳作用 初级泵作用;;第一心音和第二心音与瓣膜活动的关系 ;二、心脏泵血功能的评价指标 (一)心脏的输出量 1. 每搏输出量和心输出量 每搏输出量(stroke volume, SV) 又称搏出量,一侧心室每收缩一次所射出的血液量(约70ml)。 心输出量(cardiac output, CO) 每分钟由一侧心室射出的血量(5L)。 2. 心指数(cardiac index, CI) 以每平方米体表面积计算的心输出量(3L/min/m2)。;(二)射血分数(ejection fraction, EF) 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。( ;(三)心脏作功量 搏出功(stroke work,SW) 左心室一次收缩所做的功，正常约0.85J。 每分功＝搏出功×心率 正常左心室每分功约63.75J。 应用心脏作功量评定心脏的泵血功能，更为全面。 ;三、心脏泵血功能的调节; （一）每搏输出量的调节;1.异长自身调节——心室前负荷对搏出量的影响; 在一定范围内，心室肌的initial length增加使心 肌收缩力量增强，进而使搏出量增加。Starling称此 现象为心的定律(cardiac law)。 心室preload通过心肌细胞initial length的改变， 而引起心肌收缩强度的改变，从而对心搏出量进行 调节，称异长自身调节(heterometric autoregulation)。 ;;异长自身调节的机制; 凡是能影响心室充盈的因素，均可通过异长自身 调节机制,使搏出量发生相应的改变。 心室舒张充盈期持续时间 静脉回心血量 心室充盈量 静脉回流速度 心室射血后残留血量 异长自身调节的主要作用是对搏出量进行有限度的 精细调节。 ;2.等长调节——心肌收缩能力对搏出量的影响; ▲影响因素: 增强心肌的收缩能力 减弱心肌的收缩能力;3.后负荷对搏出量的影响;第34页/共196页; 交感神经 自主神经 迷走神经 肾上腺素 体