预激综合征教程.pptxVIP

会计学第1页/共17页一、预激综合征机制 二、心电图特征：第2页/共17页 1．PR间期＜0.12s2．QRS起始部有δ波3．QRS波宽大畸形时≥0.12s4．PJ间期正常≤0.27s5．继发性ST-T改变三、旁道的电生理特点：第3页/共17页 1.传导速度比房室结快，不应期比房室结长,随心率加快而缩短。 2.传导为“全或无”。四、预激综合征分类第4页/共17页1.经典性预激综合征（又称W-P-W综合征）： 旁路为Kent束。 2.短PR间期综合征（又称L-G-L综合征）： 房室结加速传导（房室结内特殊快速传导纤维的存在，解剖结构短小的房室结）。 3．变异性预激综合征： Mahaim旁路纤维、PR间期≥正常五、体表心电图定位第5页/共17页根据显性WPW的?波和QRS波极性： 1．A型预激（左侧旁道）： V1?波和QRS主波向上 2．B型预激（右侧旁道）： V1?波和QRS主波向下 3．C型预激：V1-V3 预激波和QRS 主波向上呈 R 、 Rs 型，V5 、V6 则呈QR 、Qrs 、QS型第6页/共17页左侧旁路（A型）第7页/共17页B型预激（右侧旁道）第8页/共17页间歇性预激 心动过速发作时，无δ波、QRS波不宽；R-P′间期＜1/2R-R间期、R-P′间期＞70ms 窦性心律时，有预激波第9页/共17页1.预激综合征引发顺向型AVRT机制预激综合征应引发顺向型AVNSVT第10页/共17页2.预激综合征引发逆向型AVRT第11页/共17页第12页/共17页图例 间歇预激引发逆向型房室折返性心动过速3.预激伴房颤：第13页/共17页 心电图特点:1、心室率较快；2、RR间期绝对不整；3、QRS波宽窄不同，多数为融合波，可恶化为室颤发生猝死。 第14页/共17页 心房颤动伴旁道前传 ，D转为窦律第15页/共17页房颤伴预激旁路前传蜕化为室颤 第16页/共17页谢谢！