肾脏移植国内外现状-红软基地课件.pptVIP

肾脏移植(国内外现状);现 状;肾移植发展简史(国外);器官移植成功三要素;1950 Billingham肾上腺皮质类固醇 1960 Calne 硫唑嘌呤(Aza) 1967 Russell 抗淋巴细胞血清（ALS） ALG、ATG 1970 Starzl 环磷酰胺（CTX） 1975 Kohler等 杂交瘤技术 1979 Kung等 OKT3 1978 Calne 环孢素A(CsA);1987 Ochiai FK-506 1992 Sollinger RS-61443(霉酚酸脂,MMF)Cellcept骁悉 雷帕霉素(Rapamycin) 布喹那(Brequinar) Deoxyspergualin 咪唑立宾(Mizorbine) 赛尼哌(Daclizumab，CD25);全球移植中心（WTCO）资料Worldwide Transplant Center Directory;肾移植发展简史(国内);1977 累计63例（第1个高潮） 1978 首次年度突破100例 1980 肾移植登记处 中华器官移植杂志 1982 累计超过1000例 1984 环孢素A用于临床 1986 年度超500例 1989 年度超1000例 1993 累计超10000例 1995 年度超2000例 1999.12 累计29331例次;1999年共111单位 年度为4323例次 超过100例次 15单位 超过2000例次 第二军医大学长征医院 北京友谊医院 超过1000例次 南方、珠江、中山医院、 长征医院、北京友谊、301医院、武汉同济、西安医大附一及重庆新桥医院;2000年 肾移植登记处统计 据长征、广州中山、西安医大附一资料 (1、3、5年人/肾成活率) 年 人成活(%) 肾成活(%) 1 94.35 90.60 3 84.39 80.36 5 76.10 71.10;移植概念(1);移植概念(2);移植概念(3);移植概念(4);20世纪90年代四届国际移植会议简介; 匹兹堡耐受现象 领导者Starzl 该种耐受长期存活受体 完全停用免疫抑制剂后不发生排斥 供体原细胞鉴定表明 供体型抗原递呈细胞 (antigen presenting cell, APC)，从移植物实体内游出，分散至受体各部位，定居在淋巴器官 该现象称为嵌顿时现象，可能是维持耐受原因;费城耐受现象 领导者Naji 给糖尿病大鼠胸腺内注射胰岛细胞之前，先将受体外围绝大部分淋巴细胞消除。此后，胸腺再生的淋巴细胞与再接触的抗原认为“自我”而不予排斥，从而使糖尿病得到长期纠正 该理论也称“再教育论”(reeduction);剑桥单克隆抗体诱导耐受 领??者Waldmann 用CD4、CD8短程治疗，诱导小鼠同种心移植耐受 对第二供型心无条件接受 对第三者原皮肤排斥呈正常速率;异种移植 1970年 Calne提出 协调性异种移植(Concordant) “天”计 非协调性异种移植(discordant)“时”或“分”计 用CTx或FK506诱导 大会前6周，匹兹堡用狒狒肝给一位病人;组织配型 HLA-A、B、DR全相配，存活率提高20% HLA I类抗原(A、B、C)血清法，满意 HLA II类抗原( DR、DD、DR)采用DNA技术 英国Biddwell用限制性片段长度多态性分型(restriction fragment length polymorphism, RFLP)时间1周; PCR-顺序特异寡核苷酸探针 (PCR-sequence spoeific oligenuclectides, PCR-SSO)瑞士Bach等创立 缩短为1~2 瑞典olerup用PCR-顺序特异性引物 (PCR-sequence specific primers, PCR-SSP)仅需4小时可得结果;专题辩论 CsA(Kahan)对FK506(Starzl) 仲裁Stiller 胰腺移植Sutherland对Nerup(