造口的评估 （伤口造口专科护理课件）.pptx

01 肠造口的评估 02 03 目 录 造口粘膜皮肤缝合处评估 | CONTENTS 造口周围皮肤、支撑棒的评估 04 造口功能状态恢复的评估 造口的定义 造口：是以手术方式形成在胃肠道系统上的开口用于排出粪便或尿液（位于泌 尿系统），这些开口均通过腹部表面。 肠造口的评估 造口的位置：推荐造口术前定位 造口定位标记在腹部凸起的部位，在腹直肌范围以内，避开疤痕、皱褶、皱痕、 或腰带部位。无论是择期手术或非择期手术，定位尽可能在术前由造口治疗师 或接受过造口护理教育的临床医生完成。[1] 记录为：右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、切口正中、脐部等 [1]：2014版国际造口指南：造口定位 造口的类型：回肠造口、结肠造口、泌尿造口 记录为： 按时间：永久性造口和临时性造口 按造口部位：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口、输尿管皮肤造口 按造口方式：单腔造口、双腔造口和袢式造口 降结肠单腔造口 永久性造口 横结肠双腔造口 回肠袢式造口 临时性造口 泌尿造口 （回肠） 泌尿造口（输尿管） 造口的颜色：正常造口为鲜红色，有光泽且湿润 记录为：颜色苍白提示贫血；暗红色或淡紫色提示缺血；黑褐色或黑色提示 坏死 目 录 | CONT TS 造口的高度：关注是否蠕动伸缩、袢式造口或双腔造口中近、远端开口位置 记录为：平坦、回缩、突出或脱垂等， 一般造口高度为1-2.5cm。 造口的形状: 观察造口外观形状 记录为： 可记录圆形、椭圆形或不规则形等。 造口的大小：可用测量尺进行测量造口的长度和宽度 记录为：肠造口圆形应测量直径，椭圆形宜测量最宽和最窄点，不 规则的可用图形来表示 造口粘膜皮肤缝合处评估 黏膜皮肤缝合处评估：是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材料敏感 记录为：有无缝线松脱、分离、出血等 T 造口周围皮肤评估:是否健康完整，有无损伤、红斑、皮疹或水疱 O 造口周围皮肤评估: 皮肤评估工具 DET评分 SACS评估工具 32点渗漏法 目 录 | CONT NTS 造口支撑棒的评估:支撑棒有无松脱、移位、压迫黏膜和皮肤等 造口功能状态恢复的评估 造口功能状态恢复的评估：排泄物的量、颜色、性状和气味等 回肠造口：术后2—3天内开始排泄 横结肠造口：术后3—4天开始排泄 降结肠或乙状结肠造口：术后3—5天恢复功能 造口评估：2019成人肠造口护理标准 序号 评估项目 位置 评估内容 6.1.1 右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、切口正中、脐部等 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 6.1.9 6.1.10 类型 颜色 按时间可分为永久造口和临时造口，按开口模式可分为单腔造口、双腔造口和袢式造口等 正常造口为鲜红色，有光泽且湿润；颜色苍白提示贫血；暗红色或淡紫色提示缺血；黑褐色或黑色提 示坏死 高度 平坦、回缩、突出或脱垂等 形状 圆形、椭圆形或不规则形等 大小 可用测量尺进行测量。肠造口圆形应测量直径，椭圆形宜测量最宽和最窄点，不规则的可用图形来表 示 黏膜皮肤缝合处 周围皮肤 袢式造口 排泄物 有无缝线松脱、分离、出血等 颜色、完整性等 支撑棒有无松脱、移位、压迫黏膜和皮肤等 量、颜色、性状和气味等 谢 谢！