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申论热点:医保基金监管 2021年2月，国务院常务会议通过并公布《医疗保障基金使用监督管理条 例》《条例》将于2021年5月1日起施行。这一条例的制定实施，解决了医保 基金领域长期缺乏专门行政法规的难题，让医保基金使用有法可依，将医疗保障 监管纳入法制化轨道。 公考角度解读 ［提出观点］ 医疗保障基金是人民群众的看病钱、“救命钱,基金的使用安全涉及 广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。 ［综合分析］ 近年来，在经济社会发展和财政加大投入的背景下,我国医保基金收支规模 不断扩大，仅基本医疗保险基金一项，2019年收支就双双超过2万亿元。与此 同时，人民群众对健康的重视与日俱增，个人医保缴费水平不断提升。所以，如 何管好医保基金的大池子，将百姓的看病钱用在刀刃上,既关乎国家的经济 安全,也关乎千家万户的幸福。 客观来说，医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，违 法使用情况、欺诈骗保现象时有发生。从虚假诊疗开药、提供虚假证明，到伪造、 变造、藏匿、销毁医学文书，少数个人及机构的骗保行为侵蚀了国家医保基金, 损害了全体参保人的利益。 医保基金立法,体现了坚持以人民健康为中心的价值取向。一是在立法目的 方面体现了 为民”。着力加强医疗保障基金使用监督管理、保障基金安全、促 进基金有效使用、维护公民医疗保障的合法权益。二是在医保基金使用和享受医 保经办服务方面体现了 便民O要求建立健全全国统一的医疗保障经办管理体 系,提供标准化、规范化的医疗保障经办服务。三是在提供医药服务方面体现了 “利民。定点医疗机构要按照规定提供合理必要的医药服务，维护公民健康权 益。 ［参考对策］ 第一，规范医疗服务行为,防止过度医疗浪费医保基金。一方面,加强支 付方式改革，让医疗机构增强控制成本的内生动力;另一方面，加大综合监管的 力度,进一步规范医疗机构的医疗服务行为，监督和指导医务人员合理检查、合 理用药、合理治疗。 第二，医保基金是人民群众的保命钱，更需要全社会共同维护基金安全。 从纵向看，国彖 省、市、县等各级部门在医保资金经办监督中各司其职； 从横向看，医疗保障、市场监督、财政、公安等部门沟通协调。任何组织和 个人有权对相关违法违规行为进行举报投诉，鼓励支持新闻媒体进行舆论监督。 法律法规落到实处,离不开每一个人知法守法爱法护法。唯有将政府监管、社会 监督、行业自律和个人守信相结合，才能让医保基金使用监督管理步入更加健康 的轨道。