心电图的基础知识76959.pptx

会计学;心电图的基础知识;一、基本概念;与体表采集到的心肌电位强度的有关因素;２、动态心电图（HOLTER）;3.1 心电监护;3.2 心电监护;二、心电图产生的机理;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的动作电位与心电图;三、临床心电图;肢体导联系统—反映矢状面情况;肢体导联的导联轴与六轴系统;;胸前导联—反映水平面情况;胸前导联-----电路连接方式;心脏特殊传导系统示意图;关于心率、电压的心电图计算;心率估算法;正常心电轴与其偏移;关于心电轴（一）;关于心电轴（二）;关于心电轴（三）;心电图各波及意义;常规心电图的波形组成;关于心电图伪差;认识窦性心律（P波） ;第27页/共108页;关于QRS波群 (1)时间：0.06-0.10s，最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6 R波逐渐升高，S波逐渐变小；V1-V5的R/S比值逐渐增加 V1的R/S＜1，V5的R/S＞1； ； ； ； ； ；胸导联不小于0.8mv。 (3)Q波：振幅＜同导联R波的1/4，时距＜0.04s，V1导联不应有q波，可为QS型。;J点、ST段、T波及U波;房室增大;右心房肥大;二、左房肥大;左心房肥大;三、左房及右房双房肥大;双侧心房扩大;四、左室肥大;左心室肥大;五、右室肥大;右心室肥大及心肌劳损;六、左室、右室双侧心室肥大;右室及左室双侧心室肥大;心肌缺血与ST-T改变;ST-T改变的临床意义： （一）典型心绞痛 心电图出现短暂性ST段下移，T波低平、双向或倒置。 （二）变异性心绞痛 心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。 （三）慢性冠状动脉供血不足 心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。 （四）判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要。 （五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。;心肌梗死基本图形;急性心肌梗死的图形演变及分期（一）;急性心肌梗死的图形演变及分期（二）;急性心肌梗塞的图形演变;心律失常分类;窦性心动过速  ;窦性心动过缓;窦性静止 1.亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大???窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。 2.心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。 3.窦性静止后常出现逸搏。;窦性静止;常见的心电图表现有： 1、明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）； 2、多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 3、明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合症； 4、如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。;房性期前收缩;房性期前收缩;房性早搏伴室内差异性传导;室性期前收缩;（房室）交界性早搏 1.QRS波与窦性者相同或略有变异。 2.交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）；P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。 4.交界性早搏往往有完全性代偿间歇。;房室交界性早搏呈三联心律;阵发性室上性心动过速（PSVT） 1.理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 2.心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;室性心动过速;阵发性室性心动过速;非阵发性心动过速 1.实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律。 2.其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。 3.交界性的频率为70～130次/分，室性的频率为60～100次/分。 4.一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。;尖端扭转型室性心动过速 1.是较为严重的一种室性心律失常。 2.发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。 3.每约连续出现3～10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。;尖端扭转性室速;心房扑动（房扑） 心电图特点： 1.无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波）； 2.F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传； 3.心室律规则。;心房扑动（呈2∶1下传）;心房颤动（房颤） 心电图特点： 1.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤