针刺镇痛作用原理.pptxVIP

会计学 1 历史回顾 1958年出现了“针刺麻醉”新事物 周总理通过卫生部指示：研究针麻原理 全国100余座医学院校参与研究 1965年9月我接受国家任务主持此项目，至今40年 回顾40年历程，从科研方向、方法、结果进行总结，可能有一定意义 第1页/共100页 从 “是什么” What？ 针刺真的镇痛吗？ 到 “为什么” Why？ 针刺为什么会镇痛？ 第2页/共100页 Acupucture-induced analgesia Human Observation: 7 第3页/共100页 足三里 合谷穴 对照组 合谷 优于 足三里 第4页/共100页 合谷 - 足三里 合谷穴 对照组 合谷-足三里 双穴 优于 单穴 第5页/共100页 对照组 合谷穴 非经穴 针刺非经穴也有镇痛效果 合谷穴 第6页/共100页 Site specificity Meridine/channel (morphological evidence?) Acupoints (precise to mm level?) Body points (Chinese original) or Ear points (French scholars) Bio-electrically sensitive sites, or densely innervated sites relative rather than absolute specificity 12 第7页/共100页 14 留针 留针 捻针 捻针 耳针镇痛：规律相似 捻针有效，留针效差 第8页/共100页 同一天 重复电针 不同天 重复电针 电针镇痛有个体差异，具有可重复性 大 鼠 实 验 第9页/共100页 测痛是否能预测针麻效果？ 外科手术时 针麻效果 术前测定针刺镇痛效果 第10页/共100页 合谷穴内注射局麻药procaine阻断针刺镇痛 针刺合谷穴 针刺 穴位注射局麻药 加 针刺 第11页/共100页 Procaine infiltration in the acupoint abolishes the effect of AA 0 20 40 60 80 -20 0 20 40 60 80 100 120 (n=10) Acupuncture at Heku point Pain threshold change (%) Time in minutes Procaine infiltration + Acupuncture Analgesic effect produced by peripheral nerve Stimulation 8 第12页/共100页 Decay of the Effect of Acupuncture Analgesia After the termination of acupuncture stimulation Half life (T1/2) = 16 min 9 第13页/共100页 Rabbit experiment: cross infusion of CSF Evidence showing a neurochemical basis for AA TFL, % change Time, min AA + CSF perfusion 200 100 150 aCSF Doner rabbit Lat ventricle III ventricle perfusate Infusion of CSF Acupuncture Control 50 0 10 Recipient rabbit 第14页/共100页 从 “是什么” What？ 针刺真的镇痛吗？是的！ 到 “为什么” Why？ 针刺为什么会镇痛？ 第15页/共100页 机制研究从何入手？ 从神经生理（电生理）入手？ 从神经化学（物质基础）入手？ －神经冲动是电活动 －到突触末端是化学活动 第16页/共100页 针刺镇痛的神经化学机制 小分子神经递质 5-羟色胺（5-HT）, 去甲肾上腺素（NA), 乙酰胆碱（ACh）, etc 神经肽 鸦片肽，非鸦片肽 第17页/共100页 Tail flick latency, % change The role of CNS 5-HT in EA analgesia ICV inj ITH inj 第18页/共100页 The role of CNS NA in EA analgesia The role of CNS NA in EA analgesia Tail flick