肿瘤放射治疗学详细.pptxVIP

会计学;? ;Radiation Oncology; 适应症与禁忌症;基本概念;特殊专长;基本概念;放射肿瘤学的历史;第8页/共105页;第9页/共105页;放射治疗的地位;WHO;放射源;照射方式;将放射源在距离人体一定距离下对病灶进行治疗，它利用大型医疗设备如医用直线加速器、60钴治疗机或者X线治疗机产生的高能X线、γ射线及电子束等。; 将放射源密封，直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内，如鼻、咽、食管、宫颈等部位进行照射，叫组织间放疗，和腔内放疗，又称近距离治疗。;放射治疗设备;第17页/共105页;第18页/共105页;第19页/共105页;放射治疗模拟定位机;第21页/共105页;模拟定位机功能;放疗适应症与禁忌症;适应证;适应证;第一方面;高度 敏感;特点;;特点;;特点;不敏感;特点;第 二 方 面;第 三 方 面;姑息放疗;第 五 方 面;禁忌证;全身情况;肿瘤情况;放疗情况;放疗种类;;根治性放疗;根治性放疗 条件;姑息性放疗;姑息性放 疗目的;姑息性放疗 两种情况;术前放疗;术前放疗 适应症;术前放疗 剂量;术 中 放 疗;术 中 放 疗;术后放疗 适应证;放射反应;皮肤 反应及 处理;适形放疗;更好的适形性 ? 关键脏器(OAR)的剂量 容许 ? 整个靶体积的剂量 对某些区域实行非均匀照射;  ？？？;三维适形放疗;第62页/共105页;第63页/共105页; 1.非小细胞肺癌 放射治疗方法;第65页/共105页;;;第68页/共105页; 课堂小结 ; 思 考 题 ;谢谢！ ;五、临床放射治疗学各论;第一节 鼻咽癌 ;第一节 鼻咽癌;第一节 鼻咽癌;1、放疗：鼻咽的解剖部位深邃，邻近要害器官多，加之鼻咽癌组织生物学特点对幅射线较敏感，故首选放射治疗手段。放射治疗通常采用60CO机γ线或高能X线，辅以电子线治疗原发灶及颈转移淋巴结。192铱(192Ir) 高剂量率近距离后装治疗，可作为原发灶推量照射 。;第一节 鼻咽癌;第二节 肺癌;;October 2000;第二节 肺癌;二.放射治疗原则;1．非小细胞肺癌的治疗原则 ;2）III B期：由于已经有纵隔的器官受累，或伴有锁骨上区的转移等，已不适合手术，可根据病理类型合理的采用放射治疗、化学治疗或放???化综合治疗。;（3）I V期：病人一般情况尚可时，可适当进行全身的化学治疗，或采用以减轻症状、改善生存质量为目的的姑息性放射治疗。 ;（4）对术后病理证实断端阳性、肺门及／或纵隔淋巴结转移，或手术切除不彻底，肿瘤残留在胸腔内的病例，应结合影像学、病理及手术中局部留置的银夹等定位，行手术后补充放射治疗。 ;2．小细胞肺癌的治疗原则 ;（2）局限期小细胞肺癌应采用化学治疗为主的综合治疗，辅以胸腔内肿瘤的局部手术或放射治疗。目前，不主张不加选择的进行全脑的预防照射，建议对治疗后肿瘤达到完全消失者行全脑预防性照射。 ;三. 肺癌放射治疗方法 ; 1.非小细胞肺癌 放射治疗方法; 1.非小细胞肺癌 放射治疗方法;第92页/共105页; 1.非小细胞肺癌 放射治疗方法; 1.非小细胞肺癌 放射治疗方法;第95页/共105页;第96页/共105页; 1 .非小细胞肺癌 放射治疗方法; 2. 小细胞肺癌 ;放疗前;四.放射治疗反应; 四.放射治疗反应; 课堂小结 ; 思 考 题 ;谢谢！