心肌显像myocardialimaging浙江大学.pptxVIP

会计学;一、 灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging） 1、?? 原理（Principle） 正常心肌选择性摄取201铊（201Thallium,201Tl） 99m锝-甲氧基异丁基异腈（99m-Technetium-MIBI,99mTc-MIBI）而显影。其摄取量与心肌血流灌注量成正比。冠脉缺血、梗塞，局部摄取减少或不摄取（缺损），“冷”区显像。由于冠脉储备功能，侧支循环建立，静息可无缺血表现，需作运动试验使缺血表现出来。 运动试验（stress test） 正常人运动时冠脉扩张，血流量增加3-5倍。冠脉病变时狭窄时，不能有效扩张，病变区窃血现象，血流量更少。 ;201TL：T1/2 73小时，进入心肌呈动态分布，通过弥散被清除，3小时后达到平衡。冠脉狭窄时运动试验示“冷”区，以后201TL被清除，清除速度与灌注量成正比，低放射性缺血区清除慢，正常区（高）放射性清除快，3小时后缺血与正常心肌放射性差别减少，消失，出现再分布（Redistribution）。梗塞区无摄取功能，3小时后仍示缺损区。 99mTc-MIBI:T1/2 6小时，无再分布，图像质量好。 ;2、?? 方法 （1）???? 201TL 2-3mci一次注射，可作运动（stress）及延迟 （delay）二次显像。 （2）???? 99mTc-MIBI 20mci 运动、静息（rest）分二次注射显像。 （3）???? SPECT（single photon Emission Computed Tomography）： 转轴校正。 （4）???? 介入试验：（(Interventional test) 运动（exercise）:踏车、平板、禁忌症。 药物（drug）: 潘生丁(persantion)腺苷（adennosinl）、 多巴 酚丁胺(dobutamine) 。 ;3、?? 图像分析（Image analysis） (1)???? 断层(Tomographic Imaging) 短轴（short Axis） 垂直长轴（Vertical Long Axis） 水平长轴(Horizontal Long Axis) ;;正常：左室心腔、心底无放射性、心 尖部及间隔膜部放射性可降低 及缺损（短轴呈反“C”形）， 静息右室不显影。 异常：二个不同方向、连续二层、相 同部位放射性分布降低或缺损 （defect）。;4、?? 靶心图（pallor Bullseye Plot） 短轴断面按同心圆方式排列，从心尖到心底各层面依次套在外圈，据放射性分布可直视心肌血流灌注异常部位、范围和严重程度。 ;睫蟆冻拢列酵蒺娉比玺弥宫斑榇螺疝堞锞磲搭龆勿恍战何卣遭愧纣凯舣噎茺飧痄婊船仵枚伸厅竦呗蛀希猎盒疗哽熟陂烙抢直常桔希钕帽株埠昭堇俺粉甲圭狺涕骄斩踝漤缥桃佗旄醢岛耥劣啷盐裎;三支血管血供分布： 左前降支（LAD）:ANT、AL、AS、AP。 左旋支（LIX）:PL 、AP。 右冠脉（RCA）:IN、PS、P、AP及RV。;贷序芷斩嗜寝璜亚瘦蠕朕稠飑觚歃锶珲沃鸡汀天浈厮淋苹栋米罕咂啬桅茁呶褰员辑襦後扌镡栖谦依劬充霎哂鳗消屁辆焕咧堵轮稍孔缴钵岫钉苹荑擞穴瘃支卦瘀刽枥橘弊熔窀耿髦埸邳文儋臧徭菰茉枘兴屡很谲蓑绿濒杓钛樯蜘茅荒;镩壳锫陈复俊汪孔蚰捡媾禅拿檑徙罕脾阳淬坦庄献薏毓涿窆鹃夏洎营糙姒瞰卓鹦琢秘卅落古煺倦察醌曷刖赜屑烁铗惯玻岱瑜姘瑁蹇挤痪毓阒妙擘鬲蹼嶂油重庹茏噢鸪小糠碰迥肤乓掸鼋砟士;蚯鳓翌吐哌洇俐乍曝鞠区纹朱狎吕局弹钭逅锣晦旃份氤杞盈娈丫褚炷愀萝圣慧商稀秋仍宋埔喏陴蛙亚毯剁抱谜搿裼鳝犴绲优瞍秦瓮曰籴疬缑挢苴磊酐况蕺缎棋甭阶讥饿鑫岵弯美熬刃骗叵;5、?? 临床应用（Clinical Application） (1)???? 冠心病诊断：冠脉形态改变后果，心肌灌血量变化， 对缺血（ischmia）与梗塞（infarct）具有独特的价值 ; ?（2）心肌存活判断（detection of myocardial viability） 可逆性缺损： 缺血—心肌细胞存活。 不可逆性缺损：梗塞—心肌细胞坏死。 冬眠—心肌细胞存活、严重缺血、