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PCT检测及其临床意义会计学第1页/共39页提纲PCT用于感染诊治的比较优势PCT连续监测更有价值PCT用于抗菌药物管理PCT临床评价需要综合分析感染诊治中难点与困惑第2页/共39页是不是感染？部分患者临床病情隐匿或不典型，并且受到医生个体临床思维和经验局限的影响，判断困难。是什么病原体？临床微生物学发展与临床需要不适应，实验室建设落后，无菌标本难以获得，新病原体的出现…,病原学诊断非常困难！抗生素耐药不断增加，而新抗生素开发愈益困难！经验性治疗：缺少教育和培训。行政干预违背科学！卫计委：2014年继续抗菌药物临床使用的专项整治，同时要求“科学管理”，能做到吗 !？第3页/共39页传统感染诊断技术的局限性感染标志物局限性血常规白细胞中性粒细胞严重感染时，由于骨髓抑制，白细胞反而不升高，不能客观的反应感染的真实情况胸部影像 胸片敏感性和特异性较差，可能漏诊胸部CT敏感性和特异性优于胸片，但费用昂贵，辐射量大，不适用于危重患者微生物学检查“金标准”。难以获得理想的合格标本，耗时长；多数患者已接受抗感染治疗，影响病原体检出率第4页/共39页常见感染标志物的局限性及特点感染标志物来源敏感度特异度AUC局限性CRP2荟萃分析(n =1386)0.750.67-动力学变化慢、与感染严重程度相关性小，多种炎症性疾病均可升高IL-63队列研究(n =327)0.820.750.86数据有限，结果