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- 2022-12-26 发布于上海
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医院等级评审访视与访谈问题
〔二〕医疗组药事组
评审员到病房时，进展以下观察，询问以下问题：
1．挑选所需的病历，询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2．询问该病人的根本情况，诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是
否需要特殊治疗等，简洁全面的介绍。
3．观察病历书写的根本情况。
4．整个病历的格式、工程完整，并有治疗小组医生签名：
〔1〕错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
〔2〕病历排序正确。
〔3〕医嘱书写清楚、准确。
〔4〕实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
〔5〕医生修改病历时注明修改日期、签名。
〔6〕主诊医生在病历中有审核、签名。
5．入院〔转科〕。
〔1〕在病人入院、转诊或转院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进展交流的？
〔2〕询问病人如何入院？
1〕该住院病人是否是转院的？记录在哪里可以看到？
2〕该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的？记录在哪里可以看到？
3〕在工作中你如何知道*一病人以前有无在本院门诊或住院治疗？
4〕如何获取门诊病历〔既往住院病历〕。
5〕如何分配病人的床位？
6〕假设病人经门诊检查后病情重而需住院治疗，但病区无空床，门诊医生怎么办
〔3〕病人转入前需要了解哪些根本信息？
1〕病人转院期间的平安由谁负责？
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