神经调制技术在慢性疼痛中的应用.pptVIP

* * * 韩氏穴位刺激仪 （HANS） 第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日 脊髓电刺激 (SCS) 主要机理： 刺激脊髓后索产生逆行性神经冲动，在脊髓后角产生“闸门”，也可刺激脊髓后根产生“闸门” 刺激脊髓后索上行性通路在皮层及丘脑、脑干产生干涉作用 刺激脊髓后索引起逆行性神经冲动与顺行性冲动冲突，并能活化脊髓后索顺行性冲动的下行性抑制通路 第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日 蛛网膜下腔刺激 硬膜下刺激 硬膜外电刺激 临床上多用硬膜外电刺激 脊髓神经电刺激方法 第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日 莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)所引起，经硬蜱(tick)为主要传播媒介的自然疫源性疾病。 临床表现为慢性炎症性多系统损害，除慢性游走性红斑和关节炎外，还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。 病例 第三十页，共三十六页，2022年，8月28日 药物输注系统示意图 第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日 枕神经刺激 适应症 骶丛刺激 适应症 外周神经刺激 第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日 吗啡全身及鞘内给药副作用比较 第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日 运动皮层刺激 深部脑刺激 脊髓背跟进入区切开术 立体定向脑内靶点毁损 功能神经外科治疗 第三十四页，共三十六页，2022年，8月28日 心理学治疗 急性疼痛 　　 ↓ 慢性疼痛 ↓ 功能障碍 ↓ 心理负担↑，QOL↓ 介入精神心理方面的治疗必要 如认知疗法、松静疗法、生物反 馈疗法、催眠… 第三十五页，共三十六页，2022年，8月28日 * 感谢大家观看 第三十六页，共三十六页，2022年，8月28日 * * 此幻灯展示了IASP对神经性疼痛的通用定义，IASP在1979年就已列出疼痛，而神经性疼痛是在1994年被纳入的.1 要点如下: IASP把神经性疼痛定义为神经系统原发病灶或损害导致的疼痛，其定义较宽泛，它包括了当神经系统受损时，即使损伤病灶并不可见，神经系统损伤导致的慢性疼痛。 尽管目前此理论已被广泛接受，笛卡尔模型仍对伤害感受和疼痛的定义进行了改革。2 根据神经系统损害的部位，神经性疼痛可分为周围神经性疼痛和中枢神经性疼痛。 References 1. Merskey H, Bogduk N, eds. In: Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. 2nd ed. Seattle, Wash: IASP Press; 1994:209-212. 2. Chong MS, Bajwa ZH. Diagnosis and treatment of neuropathic pain. J Pain Symptom Manage 2003;25(5):S4-S11. 3. Cruccu G, et al. EFNS guidelines on neuropathic pain assessment. Eur J Neurol 2004;11(3):153-162.  * * 此PPT对三种疼痛进行了注解: 神经性 (病理学), 伤害性 (生理学), 混合性疼痛 要点如下: 周围性神经痛可由带状疱疹后神经痛 (PHN)和糖尿病性周围神经痛 (DPN)引起.根据此两者的患病率和特征，它们是周围性神经痛的典型。 伤害性疼痛是特殊的外周感觉神经元（伤害性感受器）对有害刺激的一种适度反应，它能引起机体的反射和行为反应，从而使伤害减少到最小，是机体的一种保护性反应。 炎症引起的急性疼痛或关节炎引起的慢性疼痛是伤害性疼痛的代表。 尽管每类疼痛并无特征性的描述，人们往往会说神经性疼痛是“灼烧样痛或麻刺感”，而伤害性疼痛是“锐痛或搏动样跳痛” 某些患者能体验到神经性疼痛和伤害性疼痛的混合感受，比如说腕管综合症，在腕部能体验到伤害性疼痛，而在正中神经的分布区域（手指）体验到神经性疼痛。 References 1. International Association for the Study of Pain. IASP Pain Terminology. Available at: /AM/Templ