精神科病程记录.docxVIP

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2023-01-09 发布于四川
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精神科病程记录.docx

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精神科病程记录 2013-09-0413:30首次病程记录病例特点 1、一般资料：女，31岁，河北籍，离婚，汉族，研究生文化，职员，无宗教信仰。2、现病史情况（1）病因：以工作不顺利为诱因。（2）起病情况：23岁，慢性起病。（3）病程特点：持续性病程8年余。（4）院外表现：凭空闻声，认为被害，行为怪异8年余，近3个月加重，夜眠差，行为冲动。 3、既往体健，否认药物、食物过敏史及输血史。个人情况无特殊，病前性格：内向、孤僻，朋友少，固执，好强。家族史：阴性。 4、精神检查：意识清晰，定向力完整，接触差，检查不合作。可引出言语性幻听。思维松散，思维内容荒谬，可引出被害妄想、