电子病历应用水平分级-基础与网络安全”解读.pdfVIP

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标 准》之“电子病历基础与网络安全”解读 中国医学科学院阜外医院 报告人：韩作为 部门： 信息中心 01 病历数据存储 C O N 02 电子认证与签名 T E 目 N T 03 基础设施与安全管控 S 录 04 系统灾难恢复体系 病历数据存储 等级 要求 0 未在计算机系统中存储病历数据 重点病历数据（病案首页、住院医嘱、检查报告、检验报告、门诊处方）可分别存储一个就 1 诊周期（门诊存储当天，住院存储一次住院） 重点病历数据（病案首页、住院医嘱、检查报告、检验报告、门诊处方）在各部门可集中存 2 储一个就诊周期（门诊存储当天，住院存储一次住院） （1）重点病历数据（病案首页、住院医嘱、检查报告、检验报告、门诊处方）可集中统一长 3 期存储 （2 ）既往就诊记录可被访问 （1）重点病历数据、主要医疗记录和图像可供全院使用并可集中统一长期存储 4 （2 ）病历保存时间符合《电子病历应用管理规范》的存储要求 （1）全部医疗记录和图像能够长期存储，并形成统一管理体系 5 （2 ）具有针对离线病历数据的智能化调用与传输机制 （3 ）对于预约或已住院患者的全部离线医疗记录能够提前提供调取和快速访问功能 病历数据存储 等级 要求 （1）已将历史病历扫描存储，并具有与其他病历整合的索引 6 （2 ）病历的存储控制具有智能化分配存储空间、监控存储与备份操作，具有动态智能高效调 度机制 （1）可记录和存储就诊患者医疗机构内外的医疗信息 7 （2 ）可实现与全国、省、市卫生数据平台进行信息交换 （3 ）具有市级以上医联体（或医疗联盟、医疗集团）核心医院医疗数据存储管理能力 （1）可记录和存储就诊患者医疗机构内外的医疗及健康信息 8 （2 ）可记录和存储全国专病的注册登记信息及电子病历数据，数据内容具备代表性，可支持 权威知识库的研发 重点病历数据、主要医疗记录和图像可供全 院使用并可集中统一长期存储 （4级要求） 重点病历数据：病案首页、住院医嘱、检查报告、检验报告、门诊 处方。 集中统一长期存储：不是按科室存储，是全院统一的系统；长期： 对于门诊，不能只指保存当天数据，对于住院，不能只指保存住院 期间的数据。 系统不能是科室级的系统，例如：放射科的PACS不行 系统数据可供全院使用，例如： 病历保存时间符合《电子病历应用管理规范》 的存储要求 （4级要求） 按照2017年国卫办医发〔2017〕8号 《电子病历应用管理规范》 （试 行）第三章 电子病历的书写与存储第十九条规定： 门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次 就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出 院之日起不少于30年。 电子病历数据存储示例 一次临床医疗活动产生的数据应该能在几个系统中流转。 以生化检验（未考虑危急值、质控等）为例： 医生站 申请单 在护士站 在试管 抽血样 开申请单 送护士站 打印条码 上贴条码 检验完 检验科 检验科接 在护士