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临时用电作业票 临 时 用 电 作 业 票 编号： 工 程 名 填 写 人 称 施 工 单 监 护 人 位 施 工 地 电源接入点 点 用电设 备及功 工 作 电 压 率 作 业 内 动火作业证号 容 临时用 电工操作证号 电人 电工操作证号 姓 名 临时用 年 月 日 时 分 至 电时间 年 月 日 时 分 相关作业票 编号 主 要 安 全 措 施 确 认 人 1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。 2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆 等级。 3、临时用电的单相和混用线路采用五线制。 4、临时用电线路架空高度在装置内不低于 2.5米，道路不低 于 5 米。 5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手 架上架设。 6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深 大于 0.7米 1 / 21 / 2 临时用电作业票 7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。 8、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一 机一闸一保护。 9、用电设备、线路容量、负荷符合要求。 10、其他补充安全措施： 危害识别： 临时用电单位负 安全部门负责人 车间负责人意见： 厂领导审批意见： 责人意见： 意见： 签名： 签名： 签名： 签名： 完工验收 年 月 验收人签名： 验收人签名： 时间 日 时 分 2 / 22 / 2