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医疗质量控制记录本 时间 2018 年 01 月 31 日 地点 住院部 记录人 李梅 缺陷（差错）内容：  病历质控个案： 陈佳虹 徐军1、首页地址填写不完全：只填写到县。 2、诊断“冠心病”未分型。 3、18 岁女性，腹痛患者，无月经史。 4、上级医师查房内容空洞，未提出建设性的诊疗意见。 5、血常规报告单前记多处缺项。陈春化 徐军1、首页地址填写不完全：只填写到县。首页背面多处空缺。 2、诊断“右膝关节炎”的诊断依据不充分，首次病程记录格式不规范。 3、女性患者无月经史。 4、患者无感染迹象，使用克林霉素注射液，无适应症用药。覃正富 徐军 201