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会计学1健康评估恶心与呕吐 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊九、恶心与呕吐定 义恶心--是上腹部不适、一种紧迫欲吐的感觉。呕吐--是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管由口腔急速排出体外的现象。恶心和呕吐--均是呕吐中枢受刺激的结果，是呕吐反射过程中的两个不同阶段。第1页/共15页 呕吐中枢神经反射中枢化学感受器触发带 消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他外来性化学物质或药物内生性代谢产物刺激胃、小肠、膈肌、腹肌胃贲门开放幽门收缩腹肌收缩膈肌下降发生机制第2页/共15页 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊病因与临床表现1.反射性呕吐 ●消化系统疾病 ◎口咽部刺激：剧咳、吸烟、鼻咽部炎症 ◎胃肠道疾病：胃肠炎、幽门梗阻、急性阑尾炎 特点：与进食有关，有恶心先兆，吐后感到轻松 ◎肝胆胰疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎等 特点：先恶心后呕吐，吐后不感到轻松 ●腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎 ●其它系统疾病 ◎眼部疾病：青光眼、屈光不正 ◎循环系统疾病：急性心肌梗死、心力衰竭 ◎泌尿生殖系统疾病：尿路结石、性肾盂肾炎第3页/共15页 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.中枢性呕吐： ●颅内病变：脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内血肿