脑梗塞健康管理.pptx

会计学1脑梗塞健康管理 脑梗塞患者为何要进行健康管理？什么是脑梗塞？脑梗塞要防“二进宫”做好健康管理，谱写生命乐章生活方式要改善血压管理要记牢血脂达标很重要抗栓管理不能少血糖管理别忘掉第1页/共32页 什么是脑梗塞医学上称为“缺血性卒中”，是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤第2页/共32页 脑梗塞的致残率很高大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍我国脑梗塞患者3/4会出现残疾，其中： 3/4出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 近半数出现脑梗塞后抑郁第3页/共32页 脑梗塞要防“二进宫”发生脑梗塞后，需要预防再次发生再发比例高：1年内平均每5位脑梗塞患者就有1位再发再发危害大：一旦再发，病情将更加严重，后遗症及肢体残疾也比首次更严重发生脑梗塞后，再次发生脑梗塞的危险将比普通人高9倍第4页/共32页 做好健康管理，谱写生命乐章脑梗塞后您还有很多事情需要完成，才能预防再发！ 做好健康管理，谱写生命乐章生活方式要改善血压管理要记牢血脂达标很重要抗栓管理不能少血糖管理别忘掉第5页/共32页 体重达标是关键2007中国成人血脂异常防治指南提出肥胖诊断标准：超重：体重指数≥24 kg/m2 肥胖：体重指数≥ 28 kg/m2 腹部肥胖的标准：男性腰围＞90 cm 女性腰围＞85 cm 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷[身高（m）]2第6页/共32页 饮食控制要先行合理饮食，饮食宜定时、定量以低胆固醇饮食为主，减少或避免进食肥肉、猪油、脑、动物内脏等食物，胆固醇的摄入量应控制在每天300mg以下多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等如果伴有高血压盐的摄入量应控制在每天6g以下第7页/共32页 运动调节要跟上如能参加体力活动，可以考虑至少每周1~3次，每次30分钟的中等强度体育运动，即达到出汗或明显增加心率的程度（例如快走、蹬健身脚踏车）对于残疾的患者，应在医疗保健专家（如理疗师或康复专家）的指导下进行系统的康复训练开始任何一项锻炼计划之前，一定要咨询您的医生第8页/共32页 戒烟限酒要切记吸烟或酗酒都会大大增加脑梗塞的发生风险，因此脑梗塞患者： 应当戒烟 可考虑戒酒，但轻到中度的饮酒可能是合理的，如男性每天不超过2标准杯，非妊娠女性每天不超过1标准杯 （1标准杯相当于10g纯酒精）第9页/共32页 健康心态要建立减少生活压力，调整心态避免焦虑的情绪多与家人、朋友或病友沟通第10页/共32页 出院随访要坚持定期随访是预防脑梗塞再发的关键，出院后请按照医生的要求进行复诊如果感觉出现类似本次脑梗塞时发生的一些症状，应尽快就医第11页/共32页 血压管理高血的危害：对三大器官（心、脑、肾）的损害主要包括：脑梗塞或脑溢血冠心病肾病血压水平升高收缩压每升高10 mmHg亚洲人群脑梗塞的风险增加53％第12页/共32页 降压治疗的目标对所有的脑梗塞患者应进行降压治疗降压治疗的目标：脑梗塞后高血压患者，血压140/90mmHg；伴有心衰或肾功能不全者，血压应130/80 mmHg；伴有糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者，血压应130/80mmHg第13页/共32页 临床上常用的降压药钙拮抗剂 ：非洛地平、氨氯地平等血管紧张素转换酶抑制剂：蒙诺等 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等利尿降压药：氢氯噻嗪等β阻滞剂：美托洛尔等肾素抑制剂：雷米克林等复方制剂第14页/共32页 血脂达标很重要导致高血脂的原因遗传因素和生活习惯都对血脂有影响：吸烟高血压高密度脂蛋白胆固醇含量过低家族史年龄（男性45岁、女性55岁)缺乏运动饮食缺少蔬菜水果第15页/共32页 脑梗塞的重要原因之一  ------ 动脉粥样硬化斑块很多脑梗塞是因为动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞脑血管引起此类患者出院后动脉粥样硬化斑块依然存在，可能再次破裂导致脑梗塞再发第16页/共32页 “坏”胆固醇是动脉粥样硬化斑块形成的罪魁祸首“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C第17页/共32页 降低“坏”胆固醇可以降低缺血性卒中风险LDL-C每下降1mmol/LLDL-C降幅≥50%脑梗塞风险脑梗塞再发风险21%37%第18页/共32页 调脂治疗应该达到的目标美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）2011年AHA/ASA卒中二级预防指南动脉粥样硬化引起的脑梗塞，LDL-C降幅应≥50%或 LDL-C1.8mmol/L（70mg/dl），以获得最大获益脑梗塞患者如血管检查有动脉粥样硬化证据，推荐使用他汀治疗第19页/共32页 如何