老年常见病的临床表现及处理.pptx

老年常见病的临床表现及处理会计学第1页/共18页高血压冠心病脑中风痴呆症多发性骨髓瘤骨髓异常增生综合症高血压第2页/共18页高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上 高血压第3页/共18页诊断标准：理想血压：收缩压120?mmHg,舒张压80?mmHg；正常血压：收缩压130?mmHg,舒张压85?mmHg;正常高限：收缩压130-139?mmHg,舒张压85-89?mmHg;1级高血压：收缩压140-159?mmHg,舒张压90-99?mmHg（亚组：临界高血压，收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）;2级高血压：收缩压160-179?mmHg,舒张压100-109?mmHg;3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥110?mmHg; 高血压第4页/共18页临床特征：1.血压波动较大。主要因为压力感受器调节血压的敏感性减退。这种血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。2.容易有体位性低血压，尤其在降压治疗过程中，这也与压力感受器的敏感性有关。3.容易发生心力衰竭。由于以收缩压增高为主，故可加重左心室后负荷和心脏作功，心肌肥厚以及心脏收缩与舒张功能受损比较明显，故易诱发心力衰竭。4.常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变 高血压第5页/共18页预防：（一）改进膳食结构? 1.限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于7－20克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应控制在10克以下，待适应后再减至7克，争取3－5年达到5克的标准。 2.增加钾、钙的摄入：在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜12千克（相当于每天400克），水果每月1千克。? 钙可降低血压 ，饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。? 高血压第6页/共18页（二）戒烟、酒 1.提倡减少饮酒或戒酒? 酒精已被公认是高血压的发病因素。我国成年男子的饮酒率较高，虽然我国近年来已向低度白酒发展，但仍有部分人饮用60度以上的白酒（国外46度的酒被认为是最高度的烈性酒）。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒50～100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒2.提倡戒烟? 吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。在人群中对高血压进行一级预防常是对人群中冠心病、脑卒中进行一级预防的主要组成部分，因此对吸烟加以反对。 高血压第7页/共18页高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。“三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动，以适应体位的变化。“三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。“三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释血液 。冠心病第8页/共18页冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，为老年人常见病，多发病。冠状动脉是供应心肌本身的动脉，分左右两条。左侧的冠状动脉又分沿着心脏前壁下行的产降支和围绕心脏上部的回旋支；右侧的冠状动脉主要颁于右侧心脏的前后壁。 这三支动脉各自分出细支相交形成网络以供心肌的血流、氯及营养。当动脉内壁沉积着胆固醇粥样斑块，使冠状动脉管腔变窄，管壁增厚变硬，这样就会导致血质减少而发病。冠心病第9页/共18页高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。冠心病患者应积极治疗能诱发冠心病心绞痛的病理因素，如高胆固醇、糖尿病、高血压，避免精神过度紧张、恐惧、劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。冠心病第10页/共18页冠心病是老年人的多发病，所以老年人应该对冠心病的症状有所了解，如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医，并在专科大夫的指导下进行治疗，以免延误病情治疗期间，老年人还要进行适当活动。运动宜从轻量级开始，逐渐增加活动量。尽量避免奔跑、跳跃