老围手术期谵妄及肺部并发症评估.pptxVIP

会计学;患者马**，女，83岁，小学文化，高血压、糖尿病、关节炎、COPD基础，服药共10种，10天前不慎摔倒，股骨颈骨折，行髋关节置换术，术后第一天患者突然出现幻觉，夜间大吵大闹，拔液体，下床，要求回家，告诉家人这里非常危险，声称看到炸弹等。早上查房患者一切正常。;国外 术后谵妄的发生率为10-60% * ICU患者高达87%* 65岁以上患者POD发生率约10-70%** 国内 老年非心脏术后谵妄发生率为7.25- 26.9%;延长患者的机械通气时间、ＩＣＵ滞留时间及住院时间 医疗费用增加30%* 死亡风险加倍，术后痴呆的风险增加10倍** 增加其他相关并发症的发生，如坠床、压疮、尿路感染、呼吸困难、心肌梗死、心房颤动#;谵妄：急性发作的意识混乱，伴随着注意力、认知功能和对外界感知能力的下降。;活动亢进型 警觉性升高（多语、精神亢奋、肢体活动增多、激越、烦躁、攻击行为），幻觉、妄想，25% 活动抑制型 警觉性降低，老年好发，约占50%，易漏诊，预后差 混合型 交替出现，25%;诊断 (DSM- Ⅳ); 3D—CAM ;第8页/共39页;;;;;;药物预防;;;;明确和治疗潜在的病因;患者马**，女，83岁，小学文化，高血压、糖尿病、关节炎、COPD基础，服药共10种，10天前不慎摔倒，股骨颈骨折，行髋关节置换术，术后第一天患者突然出现幻觉，夜间大吵大闹，拔液体，下床