粪便常规检查.ppt

粪便检验的目的 了解消化道与消化器官有无炎症、出血、梗阻以及寄生虫感染等病理状况。 粗略判断消化与吸收功能是否正常。 通过隐血实验初步筛选消化道肿瘤。 粗略判断有无致病菌存在以及肠道正常菌群是否失调。 正常粪便的组成 食物残渣，如纤维素、弹力纤维等。 食物分解产物，如蛋白胨、氨基酸及乳酸等。 消化液：如胆汁以及胰消化美等。 胃肠道脱落的上皮细胞与白细胞。 肠道正常菌群。 粪便标本的采集与保存 标本无污染（1）外源性，如尿液与药物等；（2）内源性，如做隐血试验，试验前3d禁食肉类与含动物血的食物，禁服铁剂及含VitC的药物。 挑取可疑部分，及时送检，以避免各种消化酶对粪便中各种成分的降解与破坏。 注意采集时间与温度：如阿米巴需保温，蛲虫卵应于清晨用棉拭子在肛周采集。 粪便一般性状的检查 颜色 临床意义 黄褐色 正常人 黑色 上消化道出血，服用铁剂与铋剂 红色 下消化道出血，结肠癌以及食用西瓜等 白陶土色 胆道梗阻，食用脂肪过量或钡餐后 酱油色 阿米巴与细菌性痢疾，食用大量咖啡 绿色 食用大量绿叶菜 黄色 婴儿 粪便的性状 性状 临床意义 柏油样 上消化道出血 鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤 脓血样 痢疾，结核、结肠炎、直肠癌 稀糊状 急性肠炎、痢疾早期 粘液便 肠炎、痢疾或肿瘤 米泔水样 霍乱与副霍乱 细铅笔状 痔疮 、肛裂、直肠癌 显微镜检查（1） 红细胞：（1）下消化道出血（2）痢疾，（3）结肠炎、直肠/结肠癌 白细胞：（1）菌痢（2）其他病原体感染及溃疡性结肠炎（3）寄生虫感染与过敏性肠炎 大吞噬细胞：菌痢及直肠炎症。 肠粘膜上皮细胞：肠道炎症。 肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。 显微镜检查（2） 食物残渣 寄生虫：（1）蛔虫、绦虫（2）蛔虫卵、华支睾吸虫卵。 ㈢化学检查： 隐血试验 方法：联苯胺法，可检出5~10ml出血。 临床意义：⑴阳性反应：①消化道溃疡，呈间隙性阳性。②消化道肿瘤，呈持续性阳性。③其他：肠结核、钩虫、结肠炎均呈阳性。⑵假阳性：动物血、肉类、大量蔬菜均可出现，因此在查OBT前要求素食3天。 ㈣细菌学检查 三、临床应用 常规检查之一，简单方便，对肠道传染病、寄生虫、消化吸收功能、肿瘤的筛选及黄疸的诊断均有一定应用价值。 ⒈肠道传染性疾病 ⒉寄生虫病 ⒊消化吸收功能检查 ⒋消化道肿瘤过筛 ⒌黄疸的鉴别 * *