呼吸机入门培训.ppt

如何查看病人数据? VCV-A/C病人数据屏 Active Mode:VCV-A/C 病人数据凹陷(按此键后):即列出监测病人数据, 空白园形柱提示此次呼吸是自主呼吸并位于Spont标明. NPPV-Spont/T病人数据屏 Active Mode:NPPV-Spont/T 无创通气病人监测数据与有创的完全一样 Esprit能监测的项目? VCV-A/C——监测屏 Active Mode:VCV-A/C 按监测键(Monitor)后即监测主要参数,此半黑白园柱说明是辅助呼吸,此处按任何显示健即可转换此功能. NPPV-Spont/T——监测屏 Active Mode:NPPV-Spont/T 因工作方式、有/无创、模式的差别: 结合前三因素故监测参数在主要方面有所不同, 故NPPV须要IPAP,EPAP, 前图VCV-A/C即须要潮气量(VT)和吸气峰流速(PF), 这对抓主要观察至为方便 监测的应用(静态顺应性): （1）Auto-PEEP：45岁以上，平卧，正常是3cmH2O,使用支气管扩张剂，换用较粗的气管插管，加用75％PEEP的医源性PEEP未解决。 （2）静态顺应性：注意同等条件下可比性，VCV时即相同的VT，相同的TI和平台时间来测定。 肺部正常插管者约50－70ml/cmH2O。 调节PEEP值时，可利用静态顺应性达最大值时的PEEP为最佳PEEP值。 动态顺应性与气道压力 (3）动态顺应性：正常情况下比静态所测 C, R.要低20% (4) 阻力（R）：PCV无 R 值 VCV时有 R 值监测 PCV时无 R ,无平台压，因峰压克服一切阻力 (5）压力监测： a、峰压：≯35－40，肺泡充气压力。 b、平台压： 代表肺泡扩张压力。 c、平均压：间接反映Qs／Qt情况即氧合情况。――用PEEP 使平均压上升。但应有个限度 d、PEEP(代表肺泡开放的压力)：≯15cmH2O 研发中的新模式——BVVBiological Variable Ventilation 模拟正常人的呼吸形态,设定目标分钟通气量，由算法来决定呼吸频率和潮气量 改善 V/Q和FRC改善呼吸动力学 帮助肺泡充盈,改善气体交换而不增加平均气道压 BVV模式下潮气量和呼吸频率变化 精密独特的同步功能 3种选择 压力：常用压力灵敏度设置为：0.8--3.0 cmH2O 流速：常用流速触发灵敏度设置为：1.0 --3.0 lpm 自动：Auto-TrakTM EspritTM的Auto-TrakTM 特为以下情况设计 双管路 有创和无创通气 伟康公司专利 呼气切换 2种选择 a. 峰流速的百分比 常规设置为25% -- 45%的峰流速 缩小百分比，减少吸气时间，在自主呼吸频率大于25次/分的病人效果最好 b. 自动：Auto-Trak 人工设置或Auto: 按上、下▲/▼键→按接受 按Auto键 呼气切换   呼吸机序贯治疗是什么? 有创和无创通气的完美结合 撤机前 SIMV（+PSV） CPAP（+PSV） 撤机后(无创通气) Spont/T Spont CPAP（+PSV） 插管前(无创通气) Spont/T Spont CPAP（+PSV） 插管后 A/C SIMV（+PSV） CPAP（+PSV） 病人情况提供撤机参数和呼吸力学等监测 a.大量的 脱机参数 b.动、静态C.R. c.右上为设置值 d.最近所监测 内容的时间 Esprit波形特点? EspritTM的图形特点 同时显示特定时间轴下，压力、流速、容量曲线 中的任意两个 同时显示1个曲线（压力、流速、容量）和2个环（压力-容量、流速-容量） 显示方式——滚动、刷新 自动调节坐标 冻结/解冻图形 图形存储、重叠比较 移动游标、显示对应的座标值 计算吸气面积（Insp Area）:估计吸气作功 同时显示压力、流速、容量曲线 中的任意两个 波形键→ 流速-时间 压力-时间 容量-时间 同时显示1个曲线（压力、流速、容量）和2个环（压力-容量、流速-容量） ←波形键 a.上图选择Flow波形曲线,也可任选压力、容积曲线 b.下图选择了Loops,故有P-V环(右)和F-V环(左)同时显示若按了Waveforms键即转换到Flow,Pressure,Volume键再任选何种曲线 c.界面右上显示主要设置值和监测数据 图形存储、重叠比较 SAVE键即有存储重叠功能 保存环 前后环重叠比较 便于临床评估处理 ←波形键 存储键→ 自动调节坐标 Rescale坐标自动调节→