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61例老年人消化性溃疡的临床分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“口腔科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5000字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：61例老年人消化性溃疡的临床分析 2 1资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2临床症状 2 1.3诊断方法及结果 2 1.4治疗方法 3 1.5疗效评定标准 3 文2：老年人消化性溃疡56例临床分析 5 1资料与治疗 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 61例老年人消化性溃疡的临床分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：61例老年人消化性溃疡的临床分析 消化性溃疡（Pepticulcer）主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。60岁以上的老年人由于其本身生理机能、易合并其他疾病等因素，消化性溃疡的发病原因、临床表现有其自身的特点，笔者总结了2009年6月～2011年5月我院收治的老年消化性溃疡61例的病历资料，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 老年消化性溃疡患者61例，其中男37例，女24例，年龄60.5～83.5岁，平均69.5岁，其中≤70岁的病人38例，占62.3%；病程0.5～22年，平均6.5年。其中24例有吸烟者史，23例有饮酒史46例(每天饮酒≥0.2L)；口服药（主要为非甾体类抗炎药AID）史19例；合并一种或几种慢性基础疾病的有44例，主要为高血压、心脑血管病、腰腿痛（主要为风湿、类风湿及退行性关节炎，颈椎、腰椎病） 1.2临床症状 上腹痛，包括钝痛、灼痛、剧痛共31例，其中夜间腹痛10例，有规律腹痛8例，无腹痛39例(63.9%)；腹胀23例，反酸22例、嗳气19例；恶心、呕吐12例；黑便11例，呕血9例；全腹痛、发烧（穿孔引起腹膜炎）1例；19例无或仅有轻微临床症状。 1.3诊断方法及结果 42例病例经上消化道钡餐造影检查发现病变，全部病例行电子胃镜检查及活检组织病理确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准［1］。胃镜检查结果：胃溃疡33例(54.1％)，其中位于胃小弯侧14例，大弯侧6例，胃窦部12例；十二指肠球部溃疡22例(36.1％)，复合溃疡6例(9.8％)。病检及Hp检出结果：粘膜萎缩25例，占41.0%，肠腺化生及不典型增生占21例，占34.4%；44例检测出幽门螺杆菌(Hp)，占72.1%；明确癌变（腺癌）6例，占9.8% 1.4治疗方法 心里及饮食指导：调整心态，保持心情愉快，注意休息；避免或减少食用对胃刺激过大的药物及浓茶、辣椒等刺激性食物；戒烟戒酒，按量规律饮食；少食过甜、过冷及过酸的食物；少食易胀气的红薯，土豆等。 药物保守治疗：60例行保守治疗，1例并发胃穿孔并引发腹膜炎的患者行外科手术治疗。对于有呕血症状的患者先禁食行止血治疗，无呕血症状后行药物保守治疗。应用的药品主要为：雷尼替丁或奥美拉唑、硫糖铝、吗丁啉。44例Hp阳性者均行常规根除治疗：以PPI（奥美拉唑）为基础加上两种抗生素（阿莫西林、左氧氟沙星）的三联治疗方案，疗程7d～14d。溃疡药物治疗6～8周。 1.5疗效评定标准 治愈：症状消失，胃镜证实溃疡愈合或外科手术后溃疡面修复；好转：症状好转，溃疡面缩小1/2或恶变采用手术治疗；无效：自觉症状无好转，溃疡面无缩小或增大。 2结果 61例患者55例无恶变者痊愈38例，占62.3%，好转15例，占24.6%，无效2例。药物保守治疗总有效率86.9%。其余7例患者：1例引起穿孔行外科手术修复；6例癌变5例患者行胃大部切除术，1例因83岁年龄较大也采用保守治疗后好转。 3讨论 随着社会的老龄化，老年人的身体健康成为不可忽视的问题，由于老年人身体技能的原因且并发的疾病较多，需时常服用药物，患消化性溃疡的病人呈逐年增多趋势。 消化性溃疡的发病机理较为复杂，主要为胃、十二指肠局部粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致。老年人消化性溃疡与青壮年的消化性溃疡也有许多不同之处：①症状常不典型，本组无或仅有轻微症状19例，占31.1%，大部分患者症状表现较轻，主要为腹胀、暖气、恶心、呕吐、食欲减退等非特异性消化不良症状。可能与老年人反应能力低下、神经末梢迟钝有关。②幽门螺杆菌感染率高，本组44例，占72.1%。可能与老年人分泌功能减退、pH值降低有关。③药物(主要是AID)所致溃疡率较高，这与老年人风湿、类风湿及退行性骨关节炎颈椎、腰椎病患病率较高有关。AID药物能抑制环氧合酶活性，干扰前列腺素合成，减少了对胃及十二指肠粘膜的保护作用，易致消化性溃疡；