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家属陪护告知书
住院号/门诊号:患者姓名性别年龄科室床号尊敬的患者家属:
由于患者存在以下_______项特殊情况,为防止发生医务人员难以防范的风险,需要患者家属配合进行24小时不间断专人陪护。
(1)患者年老体弱,生活不能自理或者不能完全自理,生活起居需要他人经常帮助,尤其是夜间上厕所,极不方便。
(2)患者年幼未成年,对事物不具有完全辨认能力,在生活自理、配合医院的诊断、治疗和护理方面存在障碍。
(3)患者由于病情危重,需要卧床休息和治疗,生活起居需要他人的经常帮助。
(4)患者有智力发育障碍,或者患者年岁已高,出现了智力障碍。
(5)患者存在精神疾病或住院期间突发精神异常,不能配合医院的
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