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首 次 病 程 录
2011年4月21 日8AM
患者张宏英，女性，79岁，系咳喘伴胸闷半月入院，门诊收治，当日
记录,本人供史。现病史：患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰咳喘，咳嗽以白
色粘痰为主，痰易咳，伴有胸闷，在医疗室口服药物后症状未见好转，现
来我院。病程中偶有心悸，未见呼吸困难，无尿频尿急，无腹痛腹泻，未
见明显畏寒，无咯血。患者平素体质一般，患慢性支气管炎数年。否认肝
炎结核等传染病史。否认其他急、慢性病史。无药物及食物过敏史。否认
外伤手术史。个人史无特殊可记。家族史无特殊可记。体格检查：体温36.
8℃，脉搏76/min
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