局部解剖学(颈部).pptxVIP

局部解剖学regional anatomy;第二章颈部;分区: 以斜方肌前缘为界分为:项部:颈部:;颈部: 以胸锁乳突肌前,后缘为界分为:颈前区:以舌骨为界分为:舌骨上区: 下颌下三角(二腹肌三角)颏下三角舌骨下区:颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区:颈外侧区:枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)肩胛舌骨肌锁骨三角(锁骨上三角);第五页，共九十六页。;第二节 颈部的层次结构 颈部由浅入深(由前向后)层次结构十分明确，分别为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。深筋膜又分为浅、中、深三层，在浅、中层与深层间形成的筋膜鞘，容纳通过颈部的气管、食管及血管。各层间有疏松结缔组织并形成颈部间隙。 ;一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。 ;二、浅筋膜： 浅筋膜疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。 ;1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖广泛。上至面部，下至第二肋平面，越过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面，该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。 ;2、皮静脉与淋巴结： 颈前静脉 anterior jugular vein 颈外静脉 externa jugularis vein，其周围有伴行的淋巴结。在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙，即胸骨上间隙和锁骨上间隙，并有横行的吻合支。 ;3、皮神经： 颈丛皮支： 枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行，其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升，提起枕小神经即可钩出副神经，是寻找副神经的标志，而胸锁乳突肌后缘又是寻找枕小神经的标志。 面神经颈支 ;三、颈深筋膜： 颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续，由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。 ;　1、颈深筋膜浅层 lamina superficialis fasciae colli：亦称封套筋膜。 围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构，筑成了颈部诸器官活动的基本环境，成为保护颈部诸脏器的第一道防线。该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。 ;2、颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli (内脏筋膜)： 分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘 carotid sheath。另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 ;　3、颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli亦称椎前筋膜 即颈部椎前肌的肌外衣，包椎前肌,斜角肌,向下延续为腋鞘。该筋膜由颅底一直达前纵韧带和胸内筋膜。 ;4．颈动脉鞘 是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续连纵隔。内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经等。 ;四、颈部筋膜间隙： 1、胸骨上间隙 suprasternal space 2、锁骨上间隙 supraclavicular space： 3、气管前间隙 pretracheal space 4、咽后间隙 retropharyngeal space 5、椎前间隙 prevertebral space ;第三节 颈前区 舌骨上区 （一）颏下三角（略） （二）下颌下三角： 舌骨下区 （一）颈动脉三角 （二）肌三角 ;一、舌骨上区 （一）颏下三角（略） （二）下颌下三角： 1、境界与层次 　　下颌下三角 submandibular triangle 位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 ;2、内容 主要包含：一个腺体，两条血管和两条神经. 下颌下腺 submandibular gland、舌下神经、舌神经及下颌舌骨肌支、 面动脉、舌动脉。 ;（1）下颌下腺 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。此腺呈“U”形，分为浅、深两部，浅部较大，位于下颌舌骨肌浅面，绕该肌后缘伸向前内，续于腺的深部。下颌下腺管由腺深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，开口于口底粘膜的舌下阜。 ;（2）血管、神经和淋巴结 面动脉 平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角；沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨了缘入面部。与之伴行的是 面静脉 ;舌下神经位于下颌下腺的内下方，它与二腹肌中间腱之间有舌动脉、静脉。 舌神经从下颌下三角后部达下颌下