大学研究生外出实习实践申请表.docVIP

XX大学研究生外出实习/实践申请表 学生姓名 性别 学院（部） 年级 学科（领域） 导师姓名 外出时间 自 年 月 日至 年 月 日 共 天 外出地点 实习/实践单位 实习/实践单位联系人 姓名及联系方式 本人联系电话 Email 外出事由 个人承诺 我已知晓学校及学院（部）关于实习实践的要求以及有关规章制度，对于我外出学习一事，我已向学院（部）、导师、辅导员以及本人家长告知、报备，本人保证在上述期限内遵守对方单位的有关规章制度，加强自我管理和自我保护，自觉维护人身和财产安全，避免人身安全等意外事故的发生。逾期不归将接受学校按有关规定所给予的处理。 申请人签字： 年 月 日 教学秘书签名： 辅导员签名： 导师意见 签字： 手机： 年 月 日 学院（部）意见 分管院长签字（盖章）： 年 月 日 研究生院意见