消化道出血查房.pptxVIP

会计学第1页/共35页目录概念实验室及检查治疗要点病因临床表现护理诊断、措施病历介绍第2页/共35页概念指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血第3页/共35页病因曲张破裂 食管胃底静脉消化性溃疡出血性胃炎 急性糜烂胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病胃粘膜损伤 应激相关第4页/共35页临床表现呕血和黑便发热氮质血症血象变化与下消化道出血鉴别第5页/共35页鉴别要点上消化道出血下消化道出血既往史多曾有溃疡病，肝胆疾患病史或有呕血史多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血史出血先兆上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心中、下腹不适或下坠，欲排大便出血方式呕血伴柏油样便便血，无呕血便血特点柏油样便，稠或 成形，无血块。暗红或鲜红，稀，不成形，大量出血时可有血块第6页/共35页实验室及检查实验室检查内镜检查X线钡餐造影检查第7页/共35页治疗要点补充血容量止血治疗纠正水电解质失衡积极抢救第8页/共35页补充血容量1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压2、输液开始宜快，用生理盐水、