再论PPI治疗胃食管反流病的利与弊.pptxVIP

声明? 本幻灯所阐述的观点仅代表讲者个人意见，如涉及阿斯利 康产品，不作为阿斯利康宣传推广之目的，关于阿斯利康 产品的更多信息，请参阅详细处方说明书第1页/共27页第一页，共28页。 主要内容? PPI疗效优势热点速递? PPI安全性探讨第2页/共27页第二页，共28页。 ? 在初次或既往PPI治疗的GERD患者中，埃索美拉唑均可有效管理症状? PPI对胃食管反流病患者的症状改善作用? PPI可减少Barrett食管炎患者肿瘤进展风险PPI疗效优势热点速递第3页/共27页第三页，共28页。 %%63.482.920 0100 80 60 40PPI治疗有效率反流症状消失率 2周 48.836.64周初次PPI治疗65.271.745.720 0100 80 60 40PPI治疗有效率反流症状消失率 2周32.64周既往PPI治疗Ishihara S, et al. 2013 GASTRO Abstract: P0151.在初次或既往PPI治疗的GERD患者中，埃索美拉唑均可有效管理症状一项研究入组87例初次及既往PPI治疗的GERD患者，给予埃索美拉唑治疗4周，评估治疗2周、4周后烧心和/或反流症状缓解情况 耐信在中国许可的与适当的治疗胃食管反流病的剂量是40mg qd，连续4周。对于食管炎未治愈或持续有症状的 患者建议再服药治疗四周。具体请详见产品说明书。第4页/共27页第四页，共28页。 胃肠功能紊乱症状评分总评分反流相关评分胃肠功能紊乱症状评分总评分反流相关评分8.540201510 5基线2周4周 P0.01P0.01 P0.05 15.41 10.613.9108642基线2周4周 P0.01P0.01 P0.05 6.59 4.854.6301510 5基线2周4周 P0.01P0.01 8.83 5.766.710201510 5基线2周4周P0.01 16.95P0.01 P0.019.7801510 5基线2周4周P0.01 9.80 P0.055.07 3.46P0.013.2408642基线2周4周P0.01 7.15P0.014.71P0.01既往PPI治疗Ishihara S, et al. 2013 GASTRO Abstract: P0151. 在初次或既往PPI治疗的GERD患者中， 埃索美拉唑均可有效管理症状初次PPI治疗第5页/共27页第五页，共28页。 有食管外症状患者比例(%)有食管症状的患者比例(%)26.223.820 0反流性食管炎内镜下微小病变内镜下正常17.417.420 040反流性食管炎内镜下微小病变内镜下正常69.7% (n=92)有食管外症状80 65.26031.3% (n=42)有食管症状**烧心、反流 60 50.0 40慢性咳嗽症状的GERD患者内镜下表现 一项研究入组134例GERD伴慢性咳嗽患者，给予PPI治疗后，评估慢性咳嗽症状改善的患者比例Lim JH et al. 2013 DDW abstract:Tu 1833.第6页/共27页第六页，共28页。 慢性咳嗽改善的患者比例(%)慢性咳嗽改善的患者比例(%)61.969.904020100 80 60食管症状组食管外症状组80.855.604020100 80 60非糜烂反流病微小病变返流性食管炎P=0.381P=0.147 66.7食管症状食管外症状P值PPI治疗的持续时间 (天)36.95±21.5850.72±34.850.02Lim JH et al. 2013 DDW abstract:Tu 1833.???无论症状表现以及内镜下检查严重程度如何，PPI均可有效改善GERD患者慢性咳嗽症状慢性咳嗽症状改善率随着食管黏膜损伤增加而降低食管外症状较食管症状更需长期PPI治疗PPI对胃食管反流病患者的症状改善作用第7页/共27页第七页，共28页。 Barrett食管肿瘤进展风险(HR)Barrett食管肿瘤进展风险(HR)PPI可帮助减少Barrett食管炎患者肿瘤进展风险PPI类型无奥美拉唑埃索美拉唑 队列2543例-年 55 (2%)832 (33%)572 (23%)HGD/EAC 104例-年 12 (12%) 37 (35%) 22 (21%) HR (95%CI) 参考0.29 (0.08-1.10)0.30 (0.08-1.12)雷贝拉唑572 (23%)8 (8%)0.10 (0.02-0.49)泮托拉唑兰索拉唑416 (16%) 135 (5%)13 (12%)12 (12%)0.12 (0.02-0.65)1.01 (0.21-4.86)不同PPI减少肿瘤进展风险无显著性差异 (P=0.075) 一项多中心、前瞻性队列研究入