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消化内镜清洗消毒流程 消化内镜结构复杂，日常使用频率高，在清洗消毒过程中，存在较多导致其故障、损伤的因素。按照2004版的《内镜清洗消毒操作规范》，采用五槽清洗消毒法，避免内镜的损伤、延长内镜使用寿命，按内镜清洗消毒流程的步骤进行总结如下。 第一步 内镜在使用后，立即用浸有多酶洗液的湿纱布擦净镜身外表面污物，并持续吸引清水10秒钟；为了避免送气送水喷嘴堵塞，还必须反复送气送水10秒以上再拔下镜子，并将内镜小心盘旋放置在转运车上，安装好防水帽，送至消毒房。 防范措施：擦洗镜身、吸引冲洗活检钳道、注气注水冲洗气水道、转运过程中注意防止与其它硬物及尖锐物品碰撞。 第二步 预洗 首先检查防水帽是否安装好。然后将内镜轻放在初洗槽内，在流动水下彻底清洗，左手拿操作柄，右手用湿纱布擦洗镜身和连接部，擦洗时因内镜是盘旋在方槽内，并不是处于自由位，擦洗时动作应轻柔，不可使用暴力，并防止镜头碰撞清洗槽壁。取下吸引和送气水按钮、活检入口阀门及先端帽，用小毛刷刷洗干净，并用干纱布擦干，放入酶洗液内浸泡。安装好清洗配件，左手持操作柄，右手用高压水枪冲洗内镜的镜腔和各管道，再用毛刷刷洗镜腔及各钳道，要两端见毛刷，毛刷要清洁，刷洗数次直至刷洗干净。刷洗完毕，用高压水枪冲洗镜腔及镜身，接着用干纱布擦干镜身，再用气枪吹干镜腔内的水份，把内镜转移至酶洗槽内。 防范措施：内镜拔下应立即清洗，以防脏物凝固在送水送气管内，引起送水、送气不畅；防水帽应安装完好，以防密封不严引起漏水；先端部勿碰撞其它物品，以免损伤内镜的镜头；不可与其它锐利物品同时进行清洗，防止外表皮损伤引起漏水；内镜盘旋的直径应大于30cm，过小易造成内镜损伤；清洗时冲洗气枪的压力应在0.2~0.4MPA之间，压力过大易造成镜腔管道损伤；反复使用的附件应一用一消毒，若清洗附件变形，则不能使用，以免钳道被刷破，造成管道破裂漏水；初洗后、酶洗前水份要尽量吹干、擦净，以免稀释多酶洗液。 第三步 酶洗 将内镜完全浸泡于快速多酶洗液中（常用1：270鲁沃夫多酶洗液），并把自动灌流器连接于活检钳道口和水气接口处，按下启动键，将酶洗液吸人内镜孔道内，操作部用酶洗液的纱布擦拭，轻拿轻放，灌流完毕后，取下灌流插头，放入清洗槽内；吸引和送气送水按钮、活检阀门及先端帽酶洗液浸泡后也一并放入清洗槽内。 防范措施：酶洗液一用一换。在酶洗灌流未毕前，请勿提前取下快速插头，若要临时终止灌流器，请按复位键后再取出。浸泡时间为3~5min，如时间不够则不能有效分解残留在内镜表面及各管道内表面的蛋白质，易造成内镜外表皮黄斑或者形成细菌生物膜，影响清洗消毒效果，缩短内镜使用寿命。 第四步 清洗 把内镜从酶洗槽内取出放入清洗槽，打开水龙头和下水道开关，在流动水下用纱布擦洗镜身及用高压水枪冲洗镜腔；尽量吹干镜腔内水分，擦尽镜身水渍。 防范措施：清洗镜身、冲洗镜腔、吹干镜腔水分、擦干镜身，防止酶洗液残留在内镜，以免影响消毒效果。 第五步 消毒 内镜轻放入消毒槽内，用自动灌流器接口连接于内镜的活检腔道口和气水接口，按下启动开关键，清洗擦干后的按钮及阀门配件一并放入消毒液中浸泡，消毒时间为3~5min（我院使用的是酸性氧化电位水，含有效氯60mg/L±10mg/L，氧化还原电位≥1100mV）。其它消毒液，请按照说明书掌握消毒浸泡时间。 防范措施：自动灌流器保持完好通畅，酸性氧化电位水应现生成现用，且一用一换。内镜应完全浸泡在消毒液内，浸泡灌流完毕，将内镜从浸泡槽取出前消毒人员应更换消毒手套。并用气枪或50ml注射器吹出各内镜管腔内的消毒液。 第六步 末洗 碱性水冲洗，高压水枪冲洗镜腔，并用消毒纱布擦洗内镜外表面。再用洁净水清洗干净后放于干燥台上。 防范措施：酸性氧化电位水对内镜具有一定的腐蚀性，会损伤内镜的外表皮，已消毒的内镜可用生成酸化水时同步生成的碱性水中和，可以减轻酸化水对内镜的腐蚀。 第七步 干燥备用 用消毒干纱布擦干镜身，彻底吹干镜腔内的水分。拆下清洗消毒配件，并将已消毒完毕的内镜诊疗附件安装好，并确认内镜完好无异常后备用。 防范措施：要彻底擦干水分，将各内镜管道中的水分彻底吹干，特别是要认真擦净先端部。安装送气、送水按钮时一定要细心，不要求快，避免引起按钮上的密封胶圈损坏，内镜储存必须选择清洁干燥，通气好，温度适宜的地方，避免阳光直射，高温，潮湿和X线照射的地方。内镜以拉直的状态悬挂在镜柜内，并将角度钮放到自由位，松开角度钮锁。放入储存柜内的内镜，第二日使用前必须重新清洗消毒。 每日诊疗结束后，需对内镜进行测漏检测，及早发现故障，减少修理费用，每条内镜必须有清洗消毒、使用保养、维修记录档案册。