有创血压监测杨名钫.pptxVIP

有创血压监测 ＡＢＰ （arterial blood pressure）昆医附一院胸外科杨名钫第一页，共四十四页。一、定义 有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，是危重患者监测的首选方法。第二页，共四十四页。二、适应症1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、 大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术；2.严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无 创血压难以监测者；3.严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;4.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞 瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时；5.需要反复抽血动脉血气分析时；6.选择性造影，动脉插管化疗时。第三页，共四十四页。三、禁忌症1.穿刺部位或其附近存在感染；2.凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选 用浅表且处于肌体远端血管；3.患有血管疾病的病人，如脉管炎等；4.手术操作涉及同一部位；5.ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。第四页，共四十四页。四、临床应用之临床操作－动脉穿刺置管术1.动脉的选择 ： 桡动脉为首选（1）桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（1～3天），易定 位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN试验。（2）足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方 便，不易随患者的活动而使留置针脱出 ；（3）股动脉：搏动清晰、易于穿