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A.0.18 危大工程巡视检查记录表 工程名称： 　 　　　　　　　　 　编号： 危大工程名称 模板及支撑体系 施工单位 巡视检查情况： 1、执行建设工程强制性标准情况 □合格 □不合格 2、按专项方案施工情况。 □合格 □不合格 3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。 □合格 □不合格 其他情况： 1、现浇砼模板支撑系统是否符合设计计算。 □合格 □不合格 2、支撑系统是否按设计要求施工。 □合格 □不合格 3、支撑模板的立柱材料是否符合要求。 □合格 □不合格 4、立柱底部是否有垫板。 □合格 □不合格 5、是否按规定设置纵横向支撑。 □合格 □不合格 6、立柱间距是否符合规范及方案要求。 □合格 □不合格 7、模板上堆料、荷载是否超过规范及方案要求。 □合格 □不合格 8、作业面孔洞及临边有无防护措施。 □合格 □不合格 9、上下垂直作业有无隔离措施。 □合格 □不合格 模板拆除： 1、模板拆除前是否申请批准；拆除前是否进行安全技术交底。 □合格 □不合格 2、是否在砼强度达到强度达到规定后拆模。 □合格 □不合格 3、拆除区是否设置警戒线、监护人员。 □合格 □不合格 4、是否留有未拆除的悬空模板。 □合格 □不合格 发现问题及处理情况： 巡查人员（签字）：　　　　 　　 　 年 月 日 注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。 2、本表一式一份，项目监理机构留存。 第六版表 施工安全监理巡视检查制度 施工安全监理巡视制度 1、重大施工危险源工程的施工安全监理实施细则，应有针对性的巡视监理方案，明确本工程巡视监理的施工作业控制点及要求。 2、总监理工程师应按施工安全监理规划和施工安全监理实施细则，安排施工安全监理人员进行施工安全监理的巡视监督工作，并检查实施情况。 3、安全巡视监理每天不少于一次，对高危作业的关键工序应进行必要的旁站监理。施工安全监理人员应将巡视、旁站监理情况填写巡视旁站监理记录表。 4、各专业工程的安全巡视、旁站监理的施工作业控制点，按照有关规定和工程项目实际情况具体确定，事先做好方案。 施工现场安全检查制度 1、项目监理机构应组织建设单位、施工承包单位共同开展施工现场的安全生产检查活动，制定安全检查计划，该计划应取得建设单位、施工单位的同意。 2、施工现场安全检查活动类型有定期安全检查、专项安全检查和季节性、节假日安全检查。 3、施工现场安全检查的内容根据法规和规范性标准要求，结合安全检查活动的目的和工程具体情况进行确定，包括现场安全和安全资料等方面。项目监理机构应事先制定检查标准和检查方法，明确参与检查的人员。 4、安全检查过程中发现安全隐患，应采取措施及时处理，消除安全隐患，保证施工安全。 5、施工安全监理人员应做好检查记录，并将检查结果通过工程例会等形式向建设工程各方主体通报