肝脾肿大原因待查诊疗指南.docx

肝脾肿大缘由待查诊疗指南 概念】 肝脾肿大为儿科常见特别体征，以二者多同时肿大，也 可某一脏器肿大为主，病因众多。 不同年龄儿童肝脾正常值不同。正常肝上界位于右锁骨 中线第 5 肋间 〔婴儿在第 4 肋间 〕，腋中线在第 7 肋间，肩胛 线在第 9 肋间。肝脏下线受胸廓的形态、尤其是下部肋骨的 斜度影响； 一般 2 岁以下，肝脏右锁骨中线肋缘下扪及 2cm， 3 岁以上大多不能扪及。在剑突下可触及肝下缘，多在 3cm 以内。触及肝脏时应具体描述肝脏的大小、质地、外表状态 和边缘， 有无压痛、 搏动， 肝区摩擦感和肝震颤、 肝脏叩诊。 脾大是重要的病理体征。上界位于左锁骨中线第 9~11 肋间。