高血压的管理 高血压的并发症与管理.ppt

主 要 内 容 小 结 高血压的危害 高血压的并发症与管理 1 2 高血压的并发症与管理 主讲人:XXX 【 目 录】 content 高血压的危害 高血压的并发症与管理 1 2 教 学 目 标 能力目标 素质目标 知识目标 1.了解高血压的危害； 2.熟悉各并发症的管理； 1.能说出各并发症的临 床表现； 2.能对各并发症进行合 理管理与指导。 1.具有良好的心理素质 和职业道德素质； 2.具有一定的科学思维 方式和判断分析问题 的能力。 一、高血压的危害 心肌梗死 心力衰竭 高血压 动脉硬化 终末期肾病 中风 视网膜出血→失明 * 一、高血压的危害 1.高血压对血管的影响-- 动脉硬化 正常血管 高血压血管 血管腔壁比率 小动脉的活检 一、高血压的危害 2.高血压与心脏损害 高血压与心脏损害 心肌肥厚、左室肥厚等 冠心病：心梗 、心绞痛 心律失常：心动过速、心房/室扑动、心房/室颤动等 心力衰竭：左心衰、全心衰 * 一、高血压的危害 高血压导致的心肌肥厚 一、高血压的危害 一、高血压的危害 3.高血压与脑血管损害 颅内出血 一、高血压的危害 4.高血压与肾脏损害 发病机制：高血压肾脏小动脉硬化, 动脉壁增厚，管腔 变窄，致肾脏缺血;肾小球纤维化、萎缩，肾功能衰竭。 临床表现：夜尿增多、少尿、蛋白尿、水肿、肾小球滤 过率(GFR)降低、血清肌酐(Ccr)和尿素氮(BUN)增高，严重可致肾功能衰竭、尿毒症。 一、高血压的危害 一、高血压的危害 1.高血压危象 ①定义：是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。 ②临床表现：血压急剧升高，出现头晕、烦躁、眩晕、视力模糊等。 二、高血压并发症与管理 1.高血压危象 ③管理： 做好用药管理，避免停服降压药。 避免不良诱因：如紧张、疲劳、寒冷等 指导患者发生高血压危象时及时就诊，避免延误治疗； 保持静脉通道通畅，选择合适降压药，避免短时间急骤降压。 卧床休息，为患者创造安静舒适的环境。 二、高血压并发症与管理 2.脑血管疾病 ①类型：脑梗死、脑出血、高血压脑病。 ②临床表现：偏瘫、口角歪斜、失语、半身感觉障碍；严重头痛、呕吐，甚至抽搐昏迷。 二、高血压并发症与管理 2.脑血管疾病 ③管理： 预防脑血管疾病最关键的措施是做好血压的长期管理，避免血压波动过大。 对高血压患者建议进行脑卒中筛查，结果阳性者进行强化管理。 指导患者了解脑卒中的征兆，若有肢体乏力、口角歪斜等及时就诊。 发生脑卒中时不可自行服用降压药。血压下降过快，加重脑缺血和脑水肿。 二、高血压并发症与管理 3.高血压性心脏病 ①产生原因： 血压长期升高使左心室负荷加重，左心室因代偿逐渐增厚和扩张形成。 ②临床表现： 代偿期：可恶明显症状 失代偿期：逐渐加重，由开始劳累饱食后心悸、气喘、咳嗽到夜间阵发性呼吸困脑，甚至急性肺水肿。 二、高血压并发症与管理 3.高血压性心脏病 ③管理： 积极治疗高血压； 避免诱发因素：如感染、暴饮暴食、饮酒、情绪激动； 轻度心衰时，适当休息，遵医嘱用药；心衰加重时，长期低盐饮食，少量多餐，遵医嘱治疗。 二、高血压并发症与管理 4.高血压性肾病病 ①产生原因： 血压长期升高使肾小球动脉硬化，肾实质缺血，进行性肾硬化，出现蛋白尿、肾功能损害。 ②管理： 积极控制血压，做好血压监测； 饮食清淡少油腻、选择优质蛋白质饮食，有水肿者控制水盐摄入。 起居规律、劳逸结合 遵医嘱用药。 二、高血压并发症与管理 3.高血压性心脏病 ③管理： 积极治疗高血压； 避免诱发因素：如感染、暴饮暴食、饮酒、情绪激动； 轻度心衰时，适当休息，遵医嘱用药；心衰加重时，长期低盐饮食，少量多餐，遵医嘱治疗。 二、高血压并发症与管理