头颈部肿瘤综合治疗现状与机遇.ppt

头颈部肿瘤综合治疗 现状与机遇;主要内容;头颈部肿瘤发病率和死亡率;头颈部鳞癌发病原因包含吸烟、饮酒及HPV感染等;头颈部鳞癌解剖位置特殊影响吞咽发声等重要功能;头颈部鳞癌就诊现状及预后与转归;头颈部肿瘤发病部位及致病因素复杂鳞癌占比90%以上;2/3患者确诊时已到局晚期或远处转移有器官和功能保留需求;;主要内容;手术是头颈部鳞癌治愈性治疗的重要手段;头颈部鳞癌手术治疗原则;;接受手术治疗患者的获益与困境;头颈部鳞癌放疗与手术治疗相互交织的世纪征途;;HPV被认为是HNSCC的一个重要独立预后指标;术后放疗显著提高生存率、生存质量，减少并发症;Bernier J, et al. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19)1945-52. Cooper JS, et al. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19)1937-44. Cooper JS, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Dec 1;84(5):1198-205.;不可手术局晚期患者或会导致较差的长期功能结局时，同步放化疗是标准根治性治疗;系统治疗的完善让头颈癌的多模式治疗逐渐成型;局晚期头颈鳞癌的治疗仍有较大提升空间;多学科多方案联合降低复发、延长OS;1.Blasco MA,et al. Laryngoscope. 2017 Nov;127(11):2565-2569. 2. Perez CA,et al. Cancer. 1968 Apr;21(4):764-71. 3. Ansfield FJ,et al. Cancer 1970;25:78–82. 4. Wittes,et al. Cancer Treat Rep 1977;61:359–366. 5. Kish J,et al. Cancer Treat Rep 1982;66:471–474.;主要内容;;复发/转移性头颈部鳞癌的治疗困境亟待改善;复发/转移性头颈部鳞癌治疗毒性与HRQoL亦需重点关注;头颈部鳞癌进入免疫治疗时代;头颈部鳞癌的肿瘤细胞及微环境的免疫抑制状态;;头颈部鳞癌对于免疫治疗产生治疗缓解的可能性高;欧狄沃阻断PD-L1/PD-L2与PD-1的结合恢复T细胞活性;抗肿瘤免疫应答不断循环持续是欧狄沃持久应答的重要作用机制;免疫记忆是欧狄沃持久应答的另一机制;月;任意级别不良事件发生率（%）;对于一线治疗失败的复发转移性头颈鳞癌，标准治疗是PD-1单抗单药治疗：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗 针对纳武利尤单抗的CheckMate-141的前瞻性III期随机研究和针对帕博利珠单抗的KEYNOTE-040前瞻性III期随机研究分别证实，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗在治疗以往铂类药物治疗进展的患者中，可以显著延长总生存、改善生活质量（更新） 一线没有接受过紫杉类药物，二线使用紫杉醇或多西他赛具有一定的挽救治疗效果（更新） 在靶向药物方面，西妥昔单抗也同样适用于一线没有使用过西妥昔单抗或PS评分不佳的患者 阿法替尼作为抗EGFR的小分子药物，在前瞻性III期随机研究LUX-HeadNeck1和LUX-HeadNeck3中证实在肿瘤缓解率和无进展生存方面优于甲氨蝶呤，可用于部分患者的挽救治疗（新增）;欧狄沃引领头颈部鳞癌免疫治疗变革;谢 谢头颈部肿瘤综合治疗 现状与机遇;主要内容;头颈部肿瘤发病率和死亡率;头颈部鳞癌发病原因包含吸烟、饮酒及HPV感染等;头颈部鳞癌解剖位置特殊影响吞咽发声等重要功能;头颈部鳞癌就诊现状及预后与转归;头颈部肿瘤发病部位及致病因素复杂鳞癌占比90%以上;2/3患者确诊时已到局晚期或远处转移有器官和功能保留需求;;主要内容;手术是头颈部鳞癌治愈性治疗的重要手段;头颈部鳞癌手术治疗原则;;接受手术治疗患者的获益与困境;头颈部鳞癌放疗与手术治疗相互交织的世纪征途;;HPV被认为是HNSCC的一个重要独立预后指标;术后放疗显著提高生存率、生存质量，减少并发症;Bernier J, et al. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19)1945-52. Cooper JS, et al. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19)1937-44. Cooper JS, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Dec 1;84(5):1198-205.;不可手术局晚期患者或会导致较差的长期功能结局时，同步放化疗是标准根治性治疗;系统治疗的完善让头颈癌的多模式治疗逐渐成型;局晚期头颈鳞癌的治疗仍有较大提升空间;多学科多方案联合降低复发、延长OS;1.Blasco