内科医师规范化培训临床问诊检查操作-呼吸困难的问诊评分标准.docx

呼吸困难的问诊评分标准 项目(分) 具体内容和评分细则 满分 (分} 得分 (分) 备注 自我介绍(3) 检查者介绍自己的姓名 1 说明自己的职务和作用 1 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 1 (72问诊内容 (72 一般项目 (5) 姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电 话号码、工作单位(每一项0.5分) 5 主诉(5) 主要症状及时间 5 现病史 (50) 起病缓急 2 起病时间 2 起病诱因：受凉(2分),活动(2分),呛咳(2分) 6 主要症状的特点：与活动、体位、呼吸的关系(每项3分) 9 发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度 6