中医基础课件-中医望闻问切.pptVIP

（二）现病史 　　起病到就诊时疾病的发生、发展、变化及治疗经过。 　　1.问起病 　　起病的原因、过程及症状，发生症状的部位及性质，突然发病或起病缓慢，发病的诱因。 　　了解疾病的经过和主要症状的特点及变化规律，例如是持续性还是间歇性，加重还是减轻，性质有无变化，病程中是否经过治疗，曾服何药，有何反应等等。 　　了解起病的过程，对于掌握疾病发生、发展和变化规律，指导辨证治疗，有重要意 2.问现在症状 　　(1)问寒热：恶寒、发热常是某些疾病的主要表现，注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和恶寒发热的关系及轻重。 　　①恶寒发热同时并见，多为表证或半表半里证。 　　恶寒重，发热轻，多为表寒证； 　　发热重，恶寒轻，多为表热证； 　　恶寒与发热交替出现，称寒热往来，多为半表半里证。 　　②发热不恶寒，多为里热证。 ②发热不恶寒，多为里热证。 　　高热、口渴，尿赤，便秘，为里实热证； 　　久病潮热，五心烦热，骨蒸劳热，多为阴虚内热证。 　　③畏寒不发热，怕冷，手足发凉，体温低，为阳虚里寒证。 (2)问汗：注意有汗、无汗、出汗时间，发汗部位，出汗多少及特点。 　　①外感病发热恶寒而有汗者，为表虚证；发热恶寒而无汗者为表实证。高热大汗出而不恶寒者为里热盛。 　　②日间经常出汗，活动后更甚，汗后自觉发凉，气短乏力，称为自汗，多为气虚阳虚；入睡后出汗，醒来汗止，称盗汗，多属阴虚。