【中医·胡希恕】经方的脉诊（冯世纶）.pdfVIP

2002年第】7巷罐II期 693 经 方 脉 诊 纶 撇冯腿的世甑 惊 一 氏 Z 8 经方、《伤寒沦》的脉渗【i王独具特色，所蚪独 来自脉动方』f11的脉象： JL特色即是不I—JJ一其他辨证’仑治体系，《金匮要略· f7-和沉：这是来白脉动的浅深，若脉动的位置 胸痹心痛短气病脉证治》的第1条：“夫脉当取太 较平脉浅浮于外者，即谓为浮；若脉动的位置较平 过小及”是其人眼日。 脉深沉于内者，即洲为沉。故浮属太过，沉属不 脉渗在我国巾巨具有悠久的所史，反映J，祖国 及。 医学辨证论治的特点．脉象亦和症状一样，均为患 数和迟：这足来F{脉动次数的多少，并脉动的 病人体有异于健康的一种反J缸，而脉象尤其jt有敏 次数较平脉多者，即谓为数；若脉动的次数较平脉 感性。凡病之阴、阳、表、里、寒、热、虚、实， 少者即谓为迟。故数届太过，迟属不及。 以及生、死、缓、急等等，无不成之于脉，故于辨 宾和虚：这是来自脉动JJ量的强弱。若按之脉 证论治，更有定的指导作用，作其如是，则脉诊 动较平脉强实有力者，即滑为实；若按之脉动较平 的研究，便成为中医必修的课业。惜历来脉书鲜肯 脉虚弱无JJ者即谓为虚。故实属太过，虚属4i及。 深究脉象的来自根源，而只就象论象，说玄道妙， 结和代：这是来自脉动的间歇，若脉动时止， 令人迷惑，前人甲有“论脉愈精，使人指下愈乱” 而止即复来，则谓为结。结者，如绳中间有结，前 的坪议。其实脉象并不难知，若于其生成源头，心 J斤仍相连属，间歇极短暂之意；若脉动中l}，良久 中有数，指下寻按，自会明r。而经方、《伤寒论》 而始再动，则为代。代者，更代之意，脉动止后， 把疾病的脉象分为太过邗水及两人类，址其脉诊的 良久始动，有似另束之脉，网以代辐。平脉永续无 特点，也使我们史易洞悉脉证的本质今就从根源 问，故结、代均属不及。 分析脉象，略陈J‘下。 动和促：这是来闩脉动的不整。动为静之反， 平脉与病脉 若脉动跳实而摇摇者，即涮为动；促为迫或遥之 在《伤寒论》，把无病健康人之脉称渭为平脉。 谓，若脉动迫逼r上、于外，即关以下沉寸脉独浮 平，即、Ffr无偏之谓，故小以象名。人若有病，则 之象，即谓为健，、r脉来去安静，三部匀调，故 脉失其甲，就其1j平者名之以象，即为病脉，我们 动、促均属人过。 经常所称的浮、沉、数、迟、大、细等等，即皆病 按：《脉经》谓促为数中一止，后世论者虽有 脉的象名。 异议，但仍吼促为数极，亦非。《伤寒论》中论促 脉象两大类别：人体有病千变万化，如以阴阳 共有四条，如日： “伤寒脉促，手足厥逆，可灸 属性来分，则小外刚阳两类。同理，脉象虽极复杂 之”，此为外邪甲寒，故应之促(寸脉浮以应外邪， 多变，但概言之，则不外太过和不及两类。太过 关以下沉以应里寒)，灸之，亦先救里『f【f后救表之 者，谓较’r脉为太过也；不及者，渊较平脉为不及 意；又L=『：“太阳病F之后，脉促胸满者，桂枝去 也，如浮、数、滑、大等即属太过的一类脉：沉、 芍药汤主之”。AJ|兀病下之历，其气上冲者，H，与 迟、细、涩等即属不及的一类脉。 桂枝汤，今朐满亦气上冲之候，但巾下伤中气，虽 脉象的。个方』fI『：脉