妇幼保健院病历的封存与启封规定.docxVIP

妇幼保健院病历的封存与启封规定 1、报告。当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务科,病历己经归档到病案科的，同时报请病案室协助。 2、共同封存。病历原件、复印件应由医务人员携带，应当在医务科及当事科室人员、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。医务科工作人员在封存件正面写清病案号、患者姓名、科室、封存日期信息，井在封口处盖章。 3、医方封存。医方申请封存病历时，医务科应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医方可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。 4、安全保障。曾发生抢夺病历情形或患方3人或3人以上时，应报告保卫科安排人员护送。患方要求留存病历复印件的，应按病案（病历）复印制度执行。 5、保管。封存的病历由医务科保管，不得私自拆封。 6、封存后病历原件的管理。封存后病历的原件可以继续记录和使用。按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。 7、启封。签封各方要求，或因鉴定或诉讼等程序需要启封封存病历时，签封各方均应在场。