原创力文档第五章 正常分娩;第六节 第二产程的临床表现 及助产经过;一、观察产程进展：
1.监测胎心，5～10min听一次。
2.胎心减慢者行阴道检查，尽快结束分娩。
3.第二产程延长者，查找原因，尽快结束分娩 ，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口。;二、指导产妇屏气：
1.指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩间歇时放松休息，如此反复直至胎头着冠。
2.胎头着冠后，宫缩时让产妇稍哈气，宫缩间歇稍用力，使胎头缓慢娩出，防止过快造成会阴裂伤。;三、接产准备：
1.时机：初产妇宫口开全，经产妇宫口达4cm且宫缩规则有力。
2.备皮，冲洗消毒外阴：大小阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴及肛周。
3.接生者洗手，戴手套及穿手术衣，打开产包，铺巾。;四、接产：
（一）接产注意：
1.时机：初产妇宫口开全，经产妇宫口达4cm且宫缩规则有力。
2.正确保护会阴。;四、接产：
（一）接产步骤：
1.接生者站在产妇右面，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，会阴部盖上消毒巾，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际顶住会阴部。每当宫缩时应向上向内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水种。;四、接产：
（一）接产步骤：
2.当胎头枕部耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸，右手仍保护会阴。胎头娩出后，右手还要继续
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