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美容局部解剖学实验课程教学大纲 课程编号 课程名称：美容局部解剖学（COSMETIC REGIONAL ANATOMY） 课程属性：必修 实验属性：非独立设课 开课学期：第二学期 学 时：12 适用专业：临床医学(美容医学) 　　　 学 分：1.5 开课部门：医学院 考核要求：考试 课程简介： 进行尸体解剖操作，是学习局部解剖学的最重要、最有效的途径。首先要求学生非常重视尸体解剖操作，要珍惜爱护尸体。不怕脏、不怕累、不怕异味刺激。必须严格按照规定的解剖步骤和操作要求依次进行。人体表面标志的摸认、器官体表投影的度量、脏器位置毗邻的观察、血管神经走行的辨识以、局部层次的结构以及和美容外科手术密切的软组织结构必须逐一弄清楚。 一、实验项目设置及学时分配 项目编号 实验项目名称 实验 类型 开出 要求 学时 分配 120101001 头部局部解剖 验证性 必做 8 120101002 胸部局部解剖 验证性 必做 2 120101003 腹前外侧壁和腹股沟区局部解剖 验证性 必做 2 学时总计 12 二、实验内容及教学要求 实验项目1：头部局部解剖 1、教学内容 1）翻开面部皮肤，剥认表情肌： 表情肌位于浅筋膜内，多起于面颅，终于皮下，有的肌纤维，色淡而菲薄，翻皮时不易与皮下组织分清，故修洁时要仔细。 2）寻认面部的皮肤韧带： 在颧大肌起点后缘，颧弓前端寻找颧弓韧带，咬肌前缘寻找SMAS颧颊部韧带，口角外上方寻找颈阔肌皮肤韧带，下颌骨下缘稍上方寻找下颌骨韧带；在乳突下方寻找颈阔肌耳韧带；胸锁乳突肌前缘上分与下颌下腺之间寻找颈阔肌悬韧带。 修洁腮腺时注意勿伤及腮腺周缘的神经、血管。在腮腺前缘，平颧弓下约1厘米外，寻认腮腺导管并修洁至咬肌前缘呈直角弯转穿颊肌处为止。 3）寻认腮腺周缘的神经、血管： （1）于腮腺上缘，近耳根处可见颞浅血管和耳颞神经穿出至颞部。 （2）于腮腺前上缘，寻找面神经颞支并追踪至额肌。 （3）于颧弓和腮腺管之间，寻找细小的面横动脉及面神经颧支，并追踪后者至眼轮匝肌。 （4）于腮腺前缘，腮腺管的上、下方寻找面神经颊支至颊肌。 （5）于腮腺前下缘，找寻面神经下颌缘支，并沿下颌骨体下缘追踪其至降口角肌。 （6）于腮腺下缘寻找面神经颈支至颈阔肌。 （7）于咬肌前缘寻认面动脉及位于该动脉后方的面静脉，并追踪其经口角，鼻翼两侧至内眦止。 4）三叉神经皮支及伴行血管的解剖。 （1）在眶上缘中，内1/3交界处稍上方，纵行分离枕额肌额腹，寻找眶上神经和血管，逆行追踪可见其由眶上切迹或眶上孔浅出。 （2）将眼轮匝肌下内侧部翻起，可见眶下神经及伴行血管，由眶下孔浅出。 （3）于口角处向下翻开降口角肌，寻认由颏孔浅出的颏神经及伴行血管。 2、教学目标 （1）了解颅顶的层次。 （2）熟悉面动脉的位置及行程。 （3）掌握SMAS的层次、面部的皮肤韧带。 （4）掌握寻认面神经五大分支。 3、注意要点： （1）面部皮肤很薄，翻皮时皮片要薄，以免损伤位于皮下的面肌、血管和神经。 （2）额部皮肤与坚韧的皮下组织相连，剥皮时慎勿将额肌一同翻起。如感到皮片很容易剥离，则提示切割过深，已达额肌或帽状健膜下疏松结缔组织间隙。 （3）眼睑的皮肤薄而松弛，剥皮时更需细心。 （4）平眼裂的横切口勿与头部两侧的冠状切口相交。 实验项目2：胸部局部解剖 1、教学内容 1）解剖胸前外侧壁的浅层肌 （1）胸前外侧壁浅层结构已在上肢解剖，修洁胸大肌、胸小肌，观察乳房后间隙和胸大肌后间隙。 （2）观察并认真修洁前锯肌、腹外斜肌和腹直肌在胸部的起始部位。复查2~3支从肋间隙穿出的肋间神经前皮支（胸骨外侧缘附近）、外侧皮支（腋中线附近）和伴行的血管。 （3）剥离前锯肌和腹外斜肌在肋上的起点，注意分清前锯肌下部的肌齿与腹外斜肌的肌齿相互交错的部位。分别将前锯肌和腹外斜肌翻向外上和内下方。充分显露肋骨和肋间外肌。 2）解剖肋间隙的结构 （1）以较宽的第4或第5肋间隙为例，观察肋间外肌的肌纤维走行方向和移行为肋间外膜的情况。 （2）在肋软骨之间透过肋间外膜观察肋间内肌的肌纤维走行方向。 在腋前线附近，沿第4或5肋下缘小心切开一段肋间外肌，并整片翻向下，即可观察到肋间内肌。 （3）在同一肋间隙，沿肋下缘切开肋间内肌，在其深面寻找肋间神经和肋间后动、静脉主干；沿肋上缘，在肋间内肌深面寻找肋间后动、静脉的侧副支。 （4）沿腋前、后线之间，自上而下将第2至第9肋间隙的肋间肌逐一剔除约3cm宽；第一肋间隙的肋间肌剔除至胸骨旁。伸入手指将贴附于胸壁内面的壁胸膜推开，请勿损伤壁胸膜。 （5